肉痉是因寒湿或热毒等邪侵袭肌肉，或肝脾失调，经气阻滞，筋肉失养所致。以发作性四肢肌肉僵直、绷急疼痛为主要表现的痉病类疾病。

医保疾病： 是

患病比例：0.001%

易感人群： 多见于成年男性

传染方式：无传染性

并发症：血尿  失眠

就诊科室：神经内科 内科 精神心理科 精神科 儿科学 儿科 小儿精神科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：75%

常用药品： 醒脑安神片 紫雪

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

因寒湿或热毒等邪侵袭肌肉，或肝脾失调，经气阻滞，筋肉失养所致。以发作性肢体肌肉僵直、绷急疼痛为主要表现的痉病类疾病。

 (1)抗胆碱能药物：此类药物不仅能够抑制纹状体内乙酰胆碱的活动，而且还能降低黑质纹状体束末梢多巴胺的储存和重摄取，增加突触间隙的多巴胺。对患者的震颤和强直可有部分改善。常用者为安坦，口服2～4毫克，每日3次;山莨菪碱，口服5～10毫克，每日3次;开马君，口服2.5～5毫克，每日3次。抗组织胺药，如苯海拉明和异丙嗪，也有抗胆碱能作用，偶尔能减轻症状，尤其是震颤。

此类药物服用后可出现口干、汗少、小便潴留;也可发生幻觉、妄想、精神错乱等。停药或减量后即可消失。患青光眼、前列腺肥大者禁用。

(2)金刚烷胺：其能促进多巴胺在神经末梢的释放，并阻止其再吸收，对震颤麻痹的各种症状均能减轻。一般用量为0.1克，每日2次，可连续服用2个月。剂量过大可引起抽搐。有癫痫病史者禁用。

(3)左旋多巴：左旋多巴能通过血脑屏障进入脑内，在黑质细胞内经过脱羧而成多巴胺，对缓解震颤和肌强直效果较好，也能改善运动和步态。治疗自小剂量开始。最初给125毫克口服，每日3次。每4～5日逐渐增量及服药次数。患者需要量和对副作用的耐受量差异很大。大多每日维持量为1.5～4克之间，服药期半年至3年。

在服用左旋多巴期间禁用维生素B6，因为维生素B6具有多巴胺脱羟酶的作用，可以降低入脑的左旋多巴水平。左旋多巴宜与脱羧酶抑制剂左旋α甲基多巴肼或苄丝肼合用，以增加疗效，减少副作用。如苄丝肼以1：4的比例与左旋多巴制成胶囊，称为美多巴。在混合剂中，250毫克左旋多巴的效能即相当于原来的1000毫克。常用维持量为4～8粒/日。

(4)多巴胺能受体激动剂：最常用的是溴隐亭。自小剂量(0.625毫克/日)开始，缓慢增加，常用维持量为20～40毫克/日。对震颤疗效较好，对运动减少和强直均不及左旋多巴。副作用运动障碍较少，而精神症状较多。

(5)理疗：常采用按摩和运动训练。这对肌肉强直、关节强硬和姿态不正的患者，可以起到辅助治疗作用。

血尿 失眠

由于除脑以外，其他脏器和血管壁细胞内也存在使左旋多巴脱羧的α-氨基酸脱羧酶。因此在左旋多巴的吸收和传输过程中，大部分已转化为多巴胺，导致刺激许多系统产生不良反应。可见，左旋多巴的副作用是多方面的。消化系统常见为恶心、呕吐、腹部不适、肝功能变化等。心血管系统可有心律不齐、直立性低血压 。泌尿系统有尿潴留、失禁、血尿 素氮升高等。神经系统则为不宁、失眠 、恶梦、幻觉、妄想，最常见者为运动障碍和症状波动两项。

肌痛 关节僵硬 震颤 抽搐

1、多见于成年男性，起病及病程大多缓慢。

2、以肌肉僵硬、挛急、疼痛为主要表现。常见四肢、躯干、颈部肌肉对称性受累，关节活动困难，甚至呈木头人或蜡人样姿态。发作性加重，疼痛拒按，可自行逐渐缓解，运动时加重，睡眠时缓解。

3、感觉正常，无肢体抽搐、震颤等症状。智力无改变。

4、肌电图呈持续性、强直性放电，用普鲁卡因阻滞神经或注射全身麻醉剂后强直性电位消失。

 肌电图 ，脑电图检查 ，颅脑CT检查 ，脊柱MRI检查 ，尿常规， 血常规，便常规， 四肢与关节运动功能。

鉴别诊断

1、痫病、气厥、尸厥 ：一般有神志昏迷 或晕厥 ，无肌肉强直疼痛感，脑电图、肌电图等检查可资鉴别。

2、(腓踹)转筋：为阵发小腿挛急剧痛、僵硬，屈伸不利，过时缓解，而非全身性僵硬强直。

3、抽搐：为四肢不自主抽动的症状，非肌肉僵硬、挛急、疼痛。

就诊科室：神经内科 内科 精神心理科 精神科 儿科学 儿科 小儿精神科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：75%

常用药品： 醒脑安神片 紫雪

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

[辨证论治]

1、风寒袭络证：肢体僵直，绷急疼痛，恶风畏寒，苔薄白，脉浮紧或浮缓。祛风通络、散寒止痛。

2、寒湿阻络证：肢体僵直，沉重酸痛，恶寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。散寒祛湿、温经止痛。　　

3、血瘀痰凝证：肢体僵硬挛急，局部刺痛，肢体沉重麻木，胸闷吐痰，眩晕，舌质紫暗，或有斑点，苔滑或腻，脉弦涩。祛痰化瘀、舒筋活络。

4、肝郁血虚证：肢体僵直，麻木挛急，头晕头痛，精神抑郁，胸胁胀闷，失眠健忘，面色萎黄，唇甲淡白，舌质淡，脉弦细数。疏肝通络、养血舒筋。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。