肾虚腰痛是慢性腰痛中的又一病症。多为先天禀赋不足，后天又劳累太过或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，导致肾精亏损，无以滋养腰脊而发生疼痛。 现代医学认为，肾虚腰痛多数与肾上腺皮质激素水平的下降，特别是性激素分泌减退和蛋白质缺乏有关，类似代谢性骨病——骨质疏松症。它是由于成骨细胞失去固有活力，使骨的基质不足而形成的一种代偿性疾病。骨质疏松的脊椎，常可出现双凹样畸形，即使遭受轻微外伤，也易造成压缩性骨折，但是骨质的组织学及化学成分均属正常。

医保疾病： 否

患病比例：0.1%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：肾阳虚  肾阴虚  内热  耳鸣

就诊科室：中医泌尿、男科 中医学 男科 男科 泌尿外科 外科

治疗方式：中医治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品： 蚕蛾公补片 健阳片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

肾精自衰（20%）：

人体肾精自然衰少，但自衰的早迟程度、快慢，又取决于素体的强弱和平时调摄是否得当，如素体本虚之人，加上烟酒，过度房劳，势必加快肾精自衰的过程。

先天精血薄弱（20%）：

多于遗传因素有关，如父母体弱多病，精血亏虚时怀孕;生育过多，精血过度耗损;或妊娠期中失于调养，胎气不足等。

精神因素（25%）：

竞争残酷，压力过大；生活无节，过度劳累；纵情色欲，损伤肾精；现代污染，损害肾脏；滥用药物，副作用顺上肾脏。

邪毒犯肾（12%）：

呼吸道感染、泌尿系感染、肾炎、肾结石等可破坏人体的肾脏。因此，邪毒犯肾也是引起肾虚的重要原因。

1、适当参加力所能及的生产劳动和文体活动。

以便刺激成骨细胞活动，有利于骨质形成。可防止发生废用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重。

2、由于骨质疏松时骨脂蛋白质和钙盐均有损失，故应及时补充饮食中蛋白质、钙盐和各种维生素，尤其是D、C。

3、推拿手法以柔和为主，切忌粗暴蛮干和不必要的腰腿被动运动，以免骨折的发生。

4、避免过度劳累。

5、防止寒凉及坐卧冷湿之地。

肾阳虚 肾阴虚 内热 耳鸣

有肾阳虚 、肾阴虚之分。肾阳虚者，证见腰间冷痛，手足不温，面色苍白，便溏溺清，舌淡，脉沉细或虚软无力，治宜温补肾阳，用八味丸、右归丸、补髓丹等方。肾阴虚者，证见腰痛绵绵，面色黧黑，头晕耳鸣，咽干口燥。阴虚火旺 者，更见面红升火，内热 心烦，小便黄赤，舌质红，脉细数或洪而无力。

口咸 乏力 骨质疏松 面色苍白 面色潮红 脉沉缓或沉细 运动功能障碍 腰膝酸软 肾上腺中毒 驼背

腰痛隐约缠绵，酸胀乏力 ，腿膝酸软，腰局部喜按揉和温暖。偏于阳虚者，面色恍白，手足不温，少气乏力，少腹拘急，舌淡脉沉细。偏于阴虚者，面色潮红 ，手足心热，口燥咽干，舌红少苦，脉弦细而数。腰部无明显和固定的压痛点，无明显运动功能障碍 ，本病日久，可出现身高降低趋势和驼背 。X线摄片除呈骨质疏松 征象外，无其他骨质病变。严重者可形成类似压缩性骨折及双凹样改变。

《金匮·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”有肾阳虚、肾阴虚之分。肾阳虚者，证见腰间冷痛，手足不温，面色苍白，便溏溺清，舌淡，脉沉细或虚软无力，治宜温补肾阳，用八味丸、右归丸、补髓丹等方。肾阴虚者，证见腰痛绵绵，面色黧黑，头晕耳鸣，咽干口燥。阴虚火旺者，更见面红升火，内热心烦，小便黄赤，舌质红，脉细数或洪而无力。

 血清钙 ，螺旋CT检查 ，腰背部检查 ，腰背痛体格检查 ，腰部活动度 ，脊椎平片。腰部X线检查，可发现骨密度普遍下降，骨小梁变细减少，椎体呈双凹样畸形或楔形变等骨质疏松 征象。

螺旋CT突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进(传统CT扫描床在扫描时静止不动)，扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。

鉴别诊断

1、老年性腰部持续性钝痛，但无明显固定痛或压痛，腰部运动功能基本正常者。

2、年老体衰诉腰腿酸软乏力者，临床体检及实验室检查血清钙、磷、碱性磷酸酶等都在正常范围内，应考虑为本病，并结合脉症辨证。

就诊科室：中医泌尿、男科 中医学 男科 男科 泌尿外科 外科

治疗方式：中医治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品： 蚕蛾公补片 健阳片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

1、治疗原则

补肾强身，健腰止痛。

2、 常用穴位及部位

牌俞、胃俞、隔俞、肾俞、气海俞、腰阳关、足三里等穴，及腰背部。　

3、常用手法

指揉法、鱼际揉法、擦法、捏脊法等。

4、操作方法

患者取俯卧位，医生位于患者左侧。先在背俞穴施以指揉法(二指揉，即以食、中二指指端分别指揉左右侧背俞穴)。自上而下，上下往返约10分钟。继而重点在脾俞、胃俞、肾俞、腰阳关作指揉法或鱼际揉法各1～2分钟。再按揉委中、足三里穴各1分钟。按揉肾俞、腰阳关、委中以壮阳补肾治腰痛，而指揉脾俞、胃俞、足三里以健胃，补益后天之本。两者结合具有补脾益肾之功，是本病主要治法。

继以上体位在背部督脉、膀胱经施以捏脊法，从骶尾部起向上至颈胸段，并分别对脾俞、胃俞、肾俞部增强手法刺激。患者取坐位，医生位于患者的背面，分别对督脉经膀胱经，带脉用擦法，以温肾固腰。全组手法以温柔缓和为主，忌粗暴蛮力!对于本病还是主张综合治疗为主，除推拿治疗外，可加以下中西药物治疗：

(1)中医中药治疗：对偏于阳虚者，可选用右归丸以温补肾阳;对偏于阴虚者，可选用左归丸以滋补肾阴虚;对于无明显阴阳偏虚者，可选用青娥丸以补肾治腰痛。均以日服2次，每次6克为宜。　

(2)必要时可给予适量的性激素治疗。

(3)辅以钙剂、维生素等治疗。

出现肾虚的患者，就要注意自己平时的睡眠质量和性生活规律，不要经常熬夜，饮食要有规律，少喝酒，多出去锻炼一下，慢慢的调理起来。