痿病系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。 西医学的感染性多发性神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良等病，符合本病证候特征者，可参考本节辨证论治。

医保疾病： 是

患病比例：0.1%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：肌肉萎缩

就诊科室：外科 神经外科 内科 神经内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：50%

常用药品： 三磷酸腺苷二钠片 三磷酸腺苷二钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

肺热津伤（30%）：

津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。此即《素问.痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿”之谓也。

湿热浸淫(25%):

气血不运外感湿热之邪，或久居湿地，冒受雨露，感受寒湿之邪郁遏化热，或饮食不节，生冷肥甘太过，损伤脾胃，脾不能运化水湿而内生湿热，若湿热未及清除，濡滞肌肉，浸淫经脉，气血不运，肌肉筋脉失养而发为痿病。此即《素问.生气通天论》所谓“湿热不攘，大筋软弱，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”之义。

脾胃受损(25%):

精血不足脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑，四肢百骸赖以温煦滋养。若素体虚弱，久病成虚，或饮食不节，脾胃受损，脾胃既不能运化水谷以化生气血而精血不足，也不能转输精微，五脏失其润养，筋脉失其滋煦，故发为痿病。

(一)对哺乳期的婴儿及发育期的幼儿和儿童，以及孕妇和哺乳期的妇女，应适当补充营养，多吃新鲜蔬菜及蛋类、鱼类等食物。对婴幼儿，尤应做到合理喂养，防止饮食偏嗜和过食肥甘厚腻之品。

(二)小儿若有疳积见症，应及早治疗，凡患儿频频眨目，或闭睑不开，喜伏母怀者，应警惕本病的发生。对麻毒攻目者，亦需注意观察是否合并本病。

(三)讲究卫生，改变不良的饮食习惯，避免不必要的“忌口”。

肌肉萎缩

1、肌无力性危象：由疾病发展和抗胆碱酯酶药物不足所引起，临床表现吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况，体检可见瞳孔扩大，浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

2、胆碱能性危象：约占危象例数的1、0%~6、0%，由于抗胆碱酯酶过量所引起。除肌无力的共同特点外，病者瞳孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，肌注新斯的明后症状加重等特征。

面肌萎缩 肌肉萎缩 大腿肌肉萎缩 手内肌萎缩 胸肌萎缩 疲劳 无力 肩带肌、上肢和...

本病以筋脉弛缓，肢体肌肉软弱无力 ，不能随意活动，甚至肌肉萎缩 或瘫痪 为主要证候特征。但因证不同，临床表现各异。有急性起病，进行性加重者，有缓慢发病者，也有时轻时重，周期性发者，有疲劳 后发病者，有睡卧后发作者。有以女性多见，有以男性为主者。一般以下肢发病多见，也有见于上肢、肩背者，有影响窍隧，难于张口、睁目者，甚至瘫痪于床者。

1、血、尿及脑脊液常规检查均正常。部x线片可见15%的MG患者，尤其是年龄大于40岁者有胸腺瘤，胸部CT可发现除微腺瘤以外的所有胸腺瘤。

2、可疑MG可进行甲状腺功能测定。

3、血清自身抗体谱检查：

(1)血清AchR-Ab测定：MG患者AchR-Ab滴度明显增加，国外报道阳性率70%～95%，是一项高度敏感、特异的诊断试验。全身型MG的AChR—Ab阳性率为85%~90%。除了Lambert—Eaton综合征患者或是无临床症状的胸腺瘤患者，或是症状缓解者，一般无假阳性结果。

(2)肌疲劳试验(Jolly试验)： 受累随意肌快速重复收缩，如连续眨眼50次，可见眼裂逐渐变小，令病人仰卧位连续抬头30～40次，可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力，举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟，若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重，休息后恢复者为阳性。

鉴别诊断

1、痹病久病痹病，也有肌肉消瘦者，与本病相似，但均有关节、肢体疼痛，与本病力弱不痛有根本的区别。

2、风痱 风痱以步履不正，手足笨拙，动作不准，废而不用为主症，常伴有舌体病变，言语不利，而痿病则以力弱，肌肉萎缩为主症，两者有所区别。两者均可隐袭起病，病久也可痿痱并病。

就诊科室：外科 神经外科 内科 神经内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：50%

常用药品： 三磷酸腺苷二钠片 三磷酸腺苷二钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

1、独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。所谓调理不尽属于补益，脾胃虚弱者固当健脾益胃，而脾胃为湿热所困者，又当清胃火去湿热，皆属治阳明调理之法。　

2、泻南补北南方属火，北方属水，即指治痿病应重视滋阴清热，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且阴虚则火旺，火旺则阴更亏，故滋阴可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助降火;外感热毒，当清热解毒，火清热去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。

3、治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上，对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗，视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等，分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等，辨证论治，才能收效。　

 

1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。