小儿食积是由于喂养不当、暴饮暴食、过多的喂给生冷油腻之食物，损伤脾胃，使脾胃运化功能失职，不能正常的腐熟水谷，停滞不化，胃气不降，反而上逆而引起食物积滞、出现呕吐或泄泻的一种病症。中医认为主要是由于过食油腻厚味的食品，聚积不化，气滞不行所致。

医保疾病： 否

患病比例：10%-25%

易感人群： 儿童

传染方式：无传染性

并发症：新生儿发热

就诊科室：小儿消化内科 儿科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：97%

常用药品： 大山楂颗粒 小儿止泻安颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

饮食应适度，忌暴饮暴食。

伤于乳者（40%）：

多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。

伤于食者（40%）：

多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。

乳食内积，损伤脾胃（20%）：

病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。

一、预防

1、提倡母乳喂养，乳食宜定时定量，不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁，不应过食生冷、肥腻之物。

2、随着年龄的增长，逐渐添加相适应的辅助食品，不应偏食、杂食，合理喂养。

3、平时应保持大便通畅，养成良好的排便习惯。

二、护理

1、饮食、起居有时，不吃零食，纠正偏食，少吃甜食，更不要乱服滋补品。

2、呕吐者可暂禁食3-6小时，或给予生姜汁数滴，加少许糖水饮服。腹胀者揉摩腹部。可用粟米饭焦锅巴，研细粉。每次5—log，每日2次，用糖开水冲调服，有助运消食之功。

新生儿发热

烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。

食欲不振 无力 厌食 脾胃虚弱 苔黄腻 腹满 儿童偏食 弦脉 吐酸

1、乳食内积

食欲不振 ，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐乳块或酸馊食物，大便酸臭或溏薄，苔白厚或黄厚腻，脉弦滑。

2、脾胃虚弱

面色萎黄，困倦无力 ，纳呆厌食 ，夜卧不安，腹满 喜按，呕吐酸 馊乳食，大便溏薄酸臭，或夹有乳食残渣，苔白厚腻，脉细弱。

 胃电图、 胃肠道功能动力学检查、 尿常规、 血常规 、便常规 、体温测量。

一、诊断要点

1、乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泻，臭如败卵或便秘。

2、烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。

3、有伤乳、伤食史。

4、大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。

二、鉴别诊断

厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。

 

就诊科室：小儿消化内科 儿科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：97%

常用药品： 大山楂颗粒 小儿止泻安颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

治疗原则

乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法；积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓：“养正而积自除”。

食积的治疗，除内服药外，推拿及外治疗法亦常运用。

分证论治

1、乳食内积

证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。

分析：乳食内积，气机郁滞，故脘腹胀满，疼痛拒按。胃肠不适，则夜卧不安，烦躁哭闹。中焦积滞，胃失和降，气逆于上，则乳食不思，食欲不振或拒食，嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食;腐秽壅积，脾失运化，则大便秽臭。中焦郁积化热，则有低热，肚腹热甚。舌红苔腻为乳食内积实证之象。

治法：消乳消食，化积导滞。

方药：消乳丸或保和丸加减。常用药：山楂、神曲、莱菔于、麦芽消食化积，陈皮、香附、砂仁理气消滞，茯苓、半夏健脾化湿、消胀除满，连翘清解郁积之热。脘腹胀满疼痛加厚朴、枳实行气消滞宽中；便秘加木香、槟榔消积导滞；重者暂加大黄通腑；呕吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止呕；低热、舌红、苔腻微黄，加胡黄连消积清热。

2、脾虚夹积

证候：神倦乏力、面色萎黄、形体消瘦、夜寐不安、不思乳食、食则饱胀、腹满喜按、呕吐酸馊乳食、大便溏薄夹有乳凝块或食物残渣、舌淡红，苔白腻，脉沉细而滑。

分析：脾胃虚弱、中气不运，不能化生精微变为气血，濡养机体，则见神倦乏力、面色萎黄、形体消瘦、唇舌色淡。脾胃虚弱、运纳失职、乳食积滞、气机不畅，故不思乳食，食则饱胀、腹满喜按、上则呕吐酸馊乳食；下则大便溏薄酸臭夹不消化物。胃不和则卧不安。苔白腻，脉沉细而滑，皆为脾虚夹积之所致。

治法：健脾助运，消补兼施。

方药：健脾丸加减。常用药：党参、白术健脾益气，山楂、神曲、麦芽消食导滞；枳实、陈皮理气消胀，虚实兼顾，消补并施。苔腻、纳呆，加藿香、砂仁化湿醒脾；舌淡、腹胀、便溏，加炮姜、厚朴、苍术温中运脾。

1、饮食应适度，忌暴饮暴食，食物宜新鲜、清洁，不要过食煎炒和肥腻的不消化食物。平时必须注意做到“乳贵有时，食贵有节。”宜定食定量喂养。

2、哺育不宜过急，以防吞进空气。哺乳后，宜抱正身体，轻拍脊背，使吸入空气得以排出。