阴道经常有气排出，状如放屁，自己无法控制，严重时簌簌有声，连续不断，这就是中医所说的“阴吹”。 祖国医学所说的阴吹之疾，多指阴道壁和盆底组织松弛及一些神经官能症。常发生于身体虚弱，精神抑郁，气机不畅的经产妇。中医认为，引起阴吹的病机主要是脾胃功能失常，造成清气不升，浊阴不降，气机逆乱，胃气下泄，不循常道，逼走前阴而致阴吹。

医保疾病： 是

患病比例：0.001%

易感人群： 女性

传染方式：无传染性

并发症：便秘  腹胀

就诊科室：肛肠科 外科 中医学 中医肛肠科

治疗方式：中医治疗 支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：80%

常用药品： 注射用生长抑素

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 2000元）

局部肌肉锻炼，除了产后保健操外，着重进行盆底、肛门和阴道肌肉收缩的锻炼，有助于产道的复原。

产后体虚（35%）：

产后体虚阴吹大多数发生于产后妇女，特别是多产妇、体质虚弱者，中医属"气血大虚，中气下陷"。究其发生机理，还得从分娩过程中产道的变化说起。

阴道感染（30%）：

阴道感染有些阴道炎的妇女也会有阴道排气的现象，但这些患者，阴道排出的气流多较微弱，而更主要的是有白带增多、外阴瘙痒或阴道不适感觉。这是由于感染阴道的微生物在繁殖过程中会产生气体并存于阴道内，当体位改变或增加腹压时，这些气体即从阴道里排出。致病的微生物多数为厌氧菌或阴道滴虫，当出现这种情况时，应当到医院看妇科，在医生指导下进行治疗。

直肠-阴道瘘（15%）：

直肠-阴道瘘这是较少见的原因，由于直肠和阴道之间存在着异常通道(瘘管)，当肛门排气时，小部分气体通过瘘管进入阴道，然后排出体外。其发生原因可为先天性，也可为后天性，前者称先天性直肠-阴道瘘，出生时已存在，故症状从新生儿时即出现;后者主要发生于产伤、直肠或阴道手术创伤，或直肠和阴道之间的隔膜发生晚期癌肿坏死而成，症状出现于产后或手术后不久，或伴有晚期癌肿(大便或阴道有脓血)的表现。这种情况需到医院检查，行修补手术或对癌肿进行治疗。

1、服用大补气血，提升中气的药物。

2、增强体质，促进产后恢复。

3、局部肌肉锻炼，除了产后保健操外，着重进行盆底、肛门和阴道肌肉收缩的锻炼，有助于产道的复原。

便秘 腹胀

神疲倦怠，气短乏力，面色萎黄无华，大便秘 结，口渴烦热，脘腹胀 满。

大便干结呈算盘珠状 乏力 抑郁 气短 心悸

便秘会加重阴吹症状。便秘会使得患者腹压升高，腹部像一个充气的气球一样积压阴道。如果患者阴道中本来就有少量气体，这时就会被挤压出来并发出明显的声响。

此外，阴道感染厌氧菌、滴虫或某些会产生气体的杆菌后，也会出现“阴吹”的情况。在这种情况下，阴道排出的气流多较微弱，而更主要的是有白带增多、外阴瘙痒或阴道不适的感觉。这是由于感染阴道的微生物在繁殖过程中会产生气体并存于阴道内，当体位改变或增加腹压时，这些气体即从阴道里排出。医生提醒，当出现这种情况时，应及时到医院看妇科，并在医生指导下进行治疗。

从中医的角度来说，“阴吹”是一种脾虚的表现，产后失调的妇女，往往伴随脾虚，虽然损伤不严重，其肌肉恢复也较慢。在上述情况下，当阴道形成负压(如仰卧、吸气等)时，空气即进入阴道最深处，当起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并常有响声。这时可以服用由党参、白术、当归等组成的补中益气汤。此外，有些妇女“阴吹”是由肝气郁结引起，可在医生指导下服用中药。

至于因阴道炎症出现“阴吹”的病人，在中医看来就是“下焦湿热”，往往伴随口苦、口干、舌苔黄厚、舌质红、腰酸等症状。出现这些症状可在医生指导下服用中药。

一、妇女阴道出气有声，状如矢气者为阴吹。

二、本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别，应进行直肠阴道瘘检查。

三、直肠阴道瘘要做的检查：

1、阴道指诊：有时可在阴道后壁触及瘘口，对于瘘口的位置应以探针插入瘘口探其走行，或在直肠镜下观察。必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。

2、探子探查：用子宫探子经阴道瘘口插入，另一手指伸入肛门时，指端可触及探子头。

3、阴道窥器检查：大瘘孔，可在阴道窥器暴露下看到，瘘孔较小，或可见到一处小的鲜红的肉芽组织。

4、钡剂灌肠造影：有直肠阴道瘘存在时，可见钡剂流入瘘管，也是直肠阴道瘘要做的检查。

5、亚甲蓝注射试验：在阴道内放置纱布，经直肠内注入亚甲蓝10ml，几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无阴道瘘。

诊断　

根据病因，症状和相关检查即可诊断。

辩证分型　

1.肠胃枯燥阴吹有声，咽干且燥，大便燥结艰行，腹部胀气。舌苔黄 腻，脉弦滑。　　

2.中气不足阴吹频发，面色皖白，气短 乏力 ，无力 排便，小腹下坠。舌质淡，苔白，脉细弱。　　

3.肝气郁滞阴吹出声，心情抑郁 ，胁腹作胀，大便不通。苔薄白，脉弦细。　　

4.饮停中焦阴吹气出有声，心下痞满，心悸 不寐，渴不饮水。苔白腻，脉细滑。

鉴别诊断　　

直肠阴道瘘 临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等，瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁 时则表现为慢性不完全性肠梗阻 ，在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘 结有时必须灌肠或用泻剂才能排便，若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。　　

瘘孔较大而低位，可见大便从阴道排出和不能控制的排气。瘘孔小，当粪便干燥时，不能见到经阴道排便，但仍有不能控制的排气。由于分泌物的刺激，可发生慢性外阴炎 ，有抓痒、渗液和皮疹 等症状。　　

1.病史 妇婴生后患有直肠肛管先天性畸形;或女性病人曾有产伤史，或经腹或经阴道盆腔妇科手术史，或炎症性肠病史，或阴道用药或异物史，或癌肿侵蚀或放射治疗史，以及会阴部穿入或闭合性损伤史等。　　

2.临床症状和体征 病人有粪便从阴道排出;阴道窥器暴露下看到，或指诊触及瘘口;或子宫探子探查阴道瘘口时，指端在肛门内触及探子头可明确诊断。必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。

就诊科室：妇泌尿科 妇科 妇产科学 妇产科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3周

治愈率：95%

常用药品： 甲硝唑乳膏 妇洁舒洗液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 1000元）

阴疮中医治疗方法 　　

[辨证论治] 　　

首先辨别阴阳。红肿热痛，发热急骤，脓稠臭秽，或伴全身发热者，为湿热证属阳;肿块坚硬，皮色不变，日久不消，或溃后脓稀淋漓，形体虚羸者，为寒湿属阴。其次要辨善恶。溃疡症轻，毒浅，体健者，多属善候;疮疡溃腐，久不收敛，脓水淋漓，恶臭难闻者，多属热毒蕴瘀而气血衰败之恶候。治疗原则，应按热者清之、寒者温之、湿者化之、坚者削之、虚者补之、下陷者托之的原则处理，常采用内外合治的方法。

一、湿热型　　

主要证候：阴部生疮，红肿热痛，甚则溃烂流脓，粘稠臭秽，头晕目眩，口苦咽干，身热心烦，大便干结。舌红，苔黄，脉滑数。　　

证候分析：下焦湿热，气血凝滞，蕴结成毒，腐肉成脓，故阴部生疮，红肿热痛，溃腐流脓，粘稠臭秽;湿热熏蒸，故头晕目眩，口苦咽干;热毒内蕴，则心烦身热，大便干结。舌红苔黄，脉滑数，为湿热邪毒之征。　　

治疗法则：泻肝清热，解毒除湿。　　

方药举例：龙胆泻肝汤加土茯苓、蒲公英。　　

若热毒壅盛者，症见发热不退，渴喜冷饮，溃脓臭秽，治宜清热解毒，化瘀除湿，方用仙方活命饮(《校注妇人良方》)。　　

白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮、甘草节　　方中金银花清热解毒;白芷、防风散风祛湿;赤芍、归尾、乳香、没药活血化瘀消肿;穿山甲、皂角刺活血软坚散结;陈皮、贝母理气化痰;天花粉养阴清热;甘草解毒和中。若疮久不愈，正气不足，邪毒内陷者，宜扶正托毒，方用补中益气汤。　　

著日久伤阴者，治宜养阴清热解毒，方用百合地黄汤(《金匮要略》方：百合、生地黄)。

二、寒湿型　　

主要证候：阴疮坚硬，皮色不变，或有疼痛，溃后脓水淋漓，神疲倦怠，食少纳呆，舌淡，苔白腻，脉细弱。　　

证候分析：寒湿凝滞，痰瘀交阻，肌肤失养，故阴疮坚硬，皮色不变，或有疼痛，溃后脓水淋漓;寒湿凝滞，脾阳不振，故神疲倦怠，食少纳呆。舌淡，苔白腻，脉细弱，为寒湿凝滞之征。　　

治疗法则：温经化湿，活血散结。　　

方药举例：阳和汤(《外科全生集》)加苍术、茯苓、莪术、皂角刺。　　

熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、甘草、白芥子。

方中熟地、鹿角胶补精血而助阳;姜炭、肉桂温经通脉;麻黄、白芥子通阳散滞消疮;莪术、皂角刺行气活血散结;苍术、茯苓燥湿利水以化浊;甘草解毒而调和诸药。　　

若正虚邪盛者，症见疮久不敛，心悸气短，治宜托里消毒，方用托里消毒散《女科正宗》)，人参、白术、黄芪、甘草、茯苓、当归、白芍、川芎、银花、白芷、皂角刺、桔梗　　方中参、术、芪、草补气助阳;当归、白芍、川芎养血和血;银花、白芷、皂角刺解毒消肿以排脓;黄芪、桔梗外提托毒。

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

3.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。