乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

医保疾病： 否

患病比例：哺乳期妇女患病概率19%

易感人群： 最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。

传染方式：无传染性

并发症：脓毒症和菌血症

就诊科室：乳腺外科 外科 中医学 中医乳腺外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 物理治疗 手术治疗

治疗周期：治疗周期7-30天

治愈率：治愈率100%

常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 炎立消胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）

防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗。

乳头过小（20%）：

乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难。

乳汁过多（20%）：

乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。

乳管不通（15%）：

乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫， 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

乳头内陷导致婴儿吸乳困难（25%）：

婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。

婴儿经常含乳头而睡（20%）：

如果孩子有口腔炎症，则病菌可直接侵入乳管，继而扩散至乳腺间质，引起化脓性感染。

1、避免乳汁淤积。

2、防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗。

3、不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯。

很多母亲在给孩子喂养母乳的时候，总是习惯于让孩子含着乳头睡觉，这是导致哺乳妇女乳腺炎的重要原因。

4、孕期按摩保健：怀孕6个月左右就要开始以上的按摩方法，每日坚持，不仅可以通畅乳腺，使哺乳期减少疼痛，还可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的发病几率。

脓毒症和菌血症

1.脓毒血症和菌血症

病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症，此时病人持续高热、面色潮红、谵妄，可出现转移性脓肿。

2.乳房瘘管

成脓期脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管，如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。

乳房红肿热痛 乳头脱皮 乳房胀痛 乳房疼痛 寒战 高热 脓肿

1.疼痛

急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛、边界不清的硬结、触痛。

2.发炎症状

急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，可伴有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状，及腋下淋巴结肿大、触痛。

3.脓肿

由于治疗措施不得力或病情进一步加重，局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时，要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

1.血常规：白细胞可升高。

2.B超：无明显变化，晚期可有脓腔形成。液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

疾病诊断

①患者多为哺乳期妇女，尤其以初产妇为多见，发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。

②局部症状：乳房红肿热痛化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。

③全身症状：寒颤、高热、烦躁、乏力、便干等。

④化验检查：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。

鉴别诊断

1.急性乳腺炎

初起多发生在乳腺某一区段，而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管，所以病变累及大部分乳房，且皮肤呈桔皮样外观。

2.炎性乳腺癌

乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围甚广，但局部压痛及全身中毒症状均较轻，穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。

就诊科室：乳腺外科 外科 中医学 中医乳腺外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 物理治疗 手术治疗

治疗周期：治疗周期7-30天

治愈率：治愈率100%

常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 炎立消胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）

1.注意清洁

早期注意休息，暂停患者乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切开引流者应终止哺乳。这是治疗乳腺炎的首要前提。

2.使用回乳药

停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2。5毫克，一日3次。

3.全身应用抗生素

为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。

4.中药治疗

清热解毒剂，早期乳腺炎的治疗，初起阶段主要表现为乳汁瘀积，热毒内盛，其治疗原则为解毒清热、通乳消肿。

内服药：可服瓜蒌牛蒡汤(熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g，全括楼(打碎)、蒲公英各12g，橘皮、橘叶各4.5g，柴胡6g，黄苓9g。水煎服，每日一剂)。肿胀痛者加乳香、没药、赤芍。

5.热敷

局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。

6.封闭

0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。

7.排脓

已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。

结合治疗乳腺炎的七种方法，患者应保持良好的心态，双管齐下，治疗效果会更好。

1.按摩，患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以通畅阻塞的乳腺管口。

2.中药外敷，取芒硝100克，研细，加入面粉调成糊剂。贴敷于息侧乳房局部，可减轻乳房疼痛。

3.吸乳，哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头，定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空。如乳汁过多婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空;发热，体温达39℃时不宜吸乳。

4.不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。

5.饮食宜清淡，易消化，忌辛辣。

6.保持心情愉悦，情志不畅亦与本病有关，要劝导病人解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。