药物性耳聋指的是使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。多年来，由于大量化学药物和抗菌素的广泛应用，己发现近百种耳毒性药物。在我国，由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规，许多耳毒性药物使用的十分普遍和随意，有些甚至达到了滥用的程度。目前，药物致聋己成为我国聋儿的主要发病原因。应引起全社会的高度重视。

医保疾病： 否

患病比例：0.0005%

易感人群： 无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：言语和语言发育障碍  头痛  耳鸣  恶心和呕吐

就诊科室：耳鼻喉科 五官科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：10%，治疗效果不理想，重在预防

常用药品： 龙胆泻肝丸 愈风宁心片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）

严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。

氨基糖甙类抗菌素（35%）：

药物性耳聋是由于食用了对身体有害的药物所致。氨基糖甙类抗菌素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。

非氨基糖甙类抗菌素（26%）：

非氨基糖甙类抗菌素包括氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。

其他药物因素（20%）：

水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。 利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。 抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。中药：乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷等)。其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。

1、耳药物中毒重在预防，应严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。

2、对有家族中毒史和肾炎患者，应忌用氨基糖甙类抗菌素。

3、对婴儿、老人、孕妇、感音神经性聋患者应忌用耳毒性药物。

4、避免利尿剂、抗癌药与氨基糖甙类抗菌素联合使用。

5、在应用耳毒性抗生素治病时，定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药。

言语和语言发育障碍 头痛 耳鸣 恶心和呕吐

语言能力丧失及其他中毒症状。

听力下降 耳聋 耳鸣 耳源性眩晕 头晕

药物中毒性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒，以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1--2周出现，逐渐加重，半年后逐渐稳定。耳聋多双侧对称，以高频听力损失开始，渐向低频扩展，少数人会继续恶化，至全聋。耳鸣多经久不息，加重患者痛苦。耳毒性药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经系统等全身性损伤。不同药物致聋各有其特点，氨基糖甙类抗菌素致聋表现为早先出现4kHz以上高频听力下降，因语言频率尚未受累，患者常不觉耳聋，此时立即停药和采取治疗措施有可能制止耳聋发展。此外，该类药有明显的家族易感性，用药量与中毒程度极不相称，少量用药即可导致不可逆的重度聋。利尿剂致聋多为可逆性的，早期停药后听力可恢复，但肾功能不良或与氨基糖甙类抗菌素合并使用则会造成永久性聋。

1、有一些患者的常常伴有头疼、头晕、耳聋等症状，患者一般情况下是在服用了一些有耳毒性的药物之后，刚开始的时候会引起听神经的损害，这就由可能有头疼、头晕和耳鸣的症状，有时候耳朵里一直嗡嗡地响，一般都是双侧发生的。如果在这个时候能够及时的庭院耳毒性药物或者是采用一些治疗的措施，或许还能够康复。如果不及时的治疗或者是停止药物，这种症状还会加重。

2、还有一些患者会出现听力下降、耳聋等症状，这些症状一般是在听力减退要出现在头疼、头晕和耳鸣等这些症状之后，刚开始的时候患者只是对高频率声音的听力下降，渐渐的对于低频率的声音也会出现听力的下降。也有可能听力下降和耳聋在用药的期间出现，也有可能是在停药几个月或是几年之后出现。

3、眩晕：在一般的情况下患有耳聋的患者的眩晕要不一般人的头晕更加的严重，发病的时候患者会感觉有天旋地转的感觉。在前面说过，在解剖学上听神经是和前庭神经在一起的，一般来说能损害听神经的药物也可以损害前庭神经，患者容易引起头晕、头痛或是呕吐等症状。

1、听力检查。了解听力损失的性质、程度和动态。

2、前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。眼震电图的原理是人的眼球类似于一节电池，角膜相对于视网膜带正电，视网膜相对于角膜带负电，也就是说在角膜和视网膜之间形成了一个电位差。当眼球在正视位时，角膜与视网膜间电位大约为1μV，在眼球周围形成一个微弱的电场。当眼球运动时，该电场发生规律性变化，这种电场的变化就是眼球周围的生物电信号。这种生物电信号被采集下来大约放大2万倍，再以图形的方式表示出来，这就是眼震电图。

需与传导性耳聋、神经性耳聋相鉴别。

神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性耳聋的时候，实际上是指“感音神经性聋”，包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听中枢的某些病变，并不单纯指听神经的问题。不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。

就诊科室：耳鼻喉科 五官科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：10%，治疗效果不理想，重在预防

常用药品： 龙胆泻肝丸 愈风宁心片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）

耳药物中毒重在预防，应严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。对有家族中毒史和肾炎患者，应忌用氨基糖甙类抗菌素。对婴儿、老人、孕妇、感音神经性聋患者应忌用耳毒性药物。避免利尿剂、抗癌药与氨基糖甙类抗菌素联合使用。在应用耳毒性抗生素治病时，定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药。

治疗应早期进行，以神经营养药物为主，如维生素A、复合维生素B、ATP、辅酶A、高压氧等，中药苍术、生地、枸杞等对内耳亦有一定的保护作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复，对于中毒时间较久的耳聋，一般治疗方法无明显效果，可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植人后进行听觉语言康复。

1.耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。

2.预防感冒，有一部分耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。

3.注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。

4.情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。