喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。引起吼狭窄的原因有1、外伤：如喉部分切除、吸入化学腐蚀剂、长期气管插管、高位气管切开术等。

医保疾病： 是

患病比例：0.0002%-0.0005%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：喉阻塞

就诊科室：外科 胸外科 内科 呼吸内科

治疗方式：手术治疗 支持治疗

治疗周期：8-12周

治愈率：65%-75%(外科手术治疗)

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——8000元）

喉外伤时，应早期修复，控制感染，并尽量保留喉内粘膜、软骨，避免高位气管切开术等。

1、外伤：如喉部分切除、吸入化学腐蚀剂、长期气管插管、高位气管切开术等。

2、炎症：如痕疮、梅毒、麻风、硬结等溃疡性病变，愈合后有瘢痕形成，发生狭窄。喉软骨炎环死后，瘢痕收缩，亦可使喉腔变窄。

3、先天性：喉发育不良、小喉等畸形。

1、喉外伤时，应早期修复，控制感染，并尽量保留喉内粘膜、软骨，避免高位气管切开术等。

2、注意呼吸和饮食，术后几周乃至几个月内，仍有可能食物呛入声门，以后会逐渐适应，不再发生或偶尔发生呛咳。

3、术后如呼吸改善，应于2～3月后再拔除气管套管。因数日数周内呼吸良好，以后仍有再度狭窄的可能，故过早拔除气管套管，有再度发生喉阻塞的危险。

4、若急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管，应及早改作低位气管切开术，以免留置过久，造成喉狭窄。

5、患者有严重的呼吸困难，均需作气管切开术。行气管切开术者，术后处理同气管切开术。

6、喉狭窄的手术方法应根据狭窄部位、程度和范围的不同，选择有效、省时和痛苦较少的方法。对复杂的喉狭窄，贪图省力非但不能达到预期效果，反而会增加病员再次手术的痛苦，而且第二次手术往往比第一次更困难。同样，对较简单的狭窄盲目扩大手术范围，也是不应该的。

喉阻塞

严重时导致呼吸困难。继发性出血、局部感染、肺部及颅内感染等，晚期症状多为外伤后遗症，如瘢痕狭窄，致发生呼吸及吞咽功能障碍或神经功能障碍，并影响面容。

呼吸困难 咳声嘶哑 紫绀 窒息 新生儿喉喘鸣

主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。

喉镜检查可见喉部有瘢痕组织，呈带状、膜状或环状，声带固定不动，室带、声带变形，声门变狭窄，声门下区粘连成块，有时仅留小孔隙。诊断 喉狭窄的发生和发展很缓慢，结合病史和喉侧位X线拍片，可作出诊断，并能了解喉狭窄的部位、范围和程度。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

和先天性声门下狭窄鉴别。喉气管瘢痕性狭窄患者主要是呼吸困难，声嘶和喘鸣。

就诊科室：外科 胸外科 内科 呼吸内科

治疗方式：手术治疗 支持治疗

治疗周期：8-12周

治愈率：65%-75%(外科手术治疗)

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——8000元）

轻度者可于喉镜下行探条扩张法。重度者须先作低位气管切开术，然后行喉裂开术，切除瘢痕，修复喉腔，置入T型塑料管或硅橡胶喉腔模，固定于颈部，留置约10个月后取出。若无呼吸困难症状，再观察3—4周，即可拔除套管。虽能改善呼吸，但发音尚不能完全恢复。

1 严格禁声　

术后声带过早活动，可使未痊愈的创面互相摩擦，不仅延长恢复期，还会使病变复发。要向患者详细说明禁声的重要性。本组2例患者未按要求严格禁声，术后2个月在原病灶复发，再次手术治疗。根据病种病变程度、部位不同、手术创面大小各异，禁声要求也不同。单侧声带息肉、声带小结等较小病变，禁声5～7 d;广基息肉、声带双侧、病变术后创面大，禁声7～9 d;声带水肿、脓肿患者术后不需要禁声。

2 饮食护理

术后4 h开始进流食，在术后2～3 d内给予半流食，并给予呋喃西林液含漱，待咽部不适感减轻后再改为普食，但在损伤部位粘膜尚未生成时，不必强求患者进普食，流质以温冷为佳。白膜形成后可自行选择饮食，经3～5 d白膜自行脱落，局部不需用药。

3 出院后护理

(1)　一般在患者刚开始讲话时，不宜多讲，应循序渐进，在2周左右可达到术前正常讲话的标准。

(2)　声乐、播音人员应该注意练声，在4周左右基本可达到正常状态。

(3)　避免声带过劳，戒除烟酒，忌吃刺激性食物。

(4)　定期复查，若有复发及时手术治疗。