功能性耳聋系指无器质性疾患的假性听觉障碍，或称非器质性耳聋。可分为两类，一类为精神因素或神经官能症、癔病等所致的精神性聋，又称癔病性聋，另一类是由于某种原因而伪装的伪聋， 又称诈聋。功能性聋也可在原有轻度器质性疾患的基础上发生，但患者表现的听觉障碍超过实际听敏度，此类情况也可称之为夸大聋。 常由精神心理受创伤引起。表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变，但多有缄默、四肢震颤麻木、过度凝视等癔病症状。反复测听结果变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低。自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。前庭功能无改变。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发。

医保疾病： 否

患病比例：0.02%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：爆震性耳聋

就诊科室：耳鼻喉科 五官科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2--8周

治愈率：30--50%

常用药品： 龙胆泻肝丸 愈风宁心片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 1000元）

避免精神刺激因素，关注患者的心理活动。

强烈爆炸强大音响刺激，会引起皮层中枢的精神创伤，从而产生听功能拟制造成此病，家庭纠纷或工作中的差错事故等，产生盛怒惊。恐也能引起此病，有癔病倾向的人容易患此病。本病又称精神性耳聋或癔病性耳聋，属非器质性耳聋。常由精神心理受创伤引起。

避免精神刺激因素，关注患者的心理活动。

1、合理饮食。少食过甜、过咸及膏梁厚味，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。

2、戒除吸烟、少量饮酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液缓慢，粘度增加，造成内耳供血不足，从而促发耳聋。

3、避免噪音的损害。噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降。因此，听音乐、看电视及戴耳机听音乐不宜把音量放得过大，一般放在85分贝左右即可。

4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜，耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。

5、保持良好的心境，多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼，如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强内耳血液供应，延缓器官衰老。

爆震性耳聋

听力下降一般在爆震伤后即可出现听力下降，有的在短时间内听力完全丧失。随后逐渐恢复。但严重的爆震伤可一次致永久性聋。听力下降的程度和性质依损伤的部位不同而异，中耳损伤常为传导性聋，内耳及听神经损伤多为感音神经性聋，两者兼有者引起混合性聋。严重的爆震伤可致永久性聋。巨大声响能引起功能性聋。即突然发生的强噪声并非作为物理因素造成内耳听觉器官的器质性损伤，而是作为心理因素引起听中枢功能抑制，导致耳聋。或是爆震性耳聋和功能性耳聋同时存在。两耳多呈重度聋，听力检查，主观和客观听力检查不相符合。

耳聋 听力下降 精神障碍

表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变，但多有缄默、四肢震颤麻木、过度凝视等癔病症状。

一般特点如下：

①多为双耳突然或缓慢起病。

②有明显精神错乱。

③全聋者耳蜗瞳孔反射和耳蜗眼睑反射消失。

④可伴外耳麻木。

⑤睡眠中耳聋继续存在。

⑥语声不因耳聋而改变。

⑦测试时回答问题刻板、缓慢。

⑧前庭功能正常。

⑨可伴有视觉障碍。

⑩治疗效果之佳出人意外。

反复测听结果变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低。自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。前庭功能无改变。

1.纯音测听

此类患者反复测试的结果多不一致。正常人重复纯音测听结果其差异应小于5dB，而差异超过l0dB者应为功能性耳聋。此外，纯音测听曲线常呈特有的类型，如碟型、反碟型、平坦型、岛状型，平均听力损失多在80～90dB，并以双耳多见。

2.噪声干扰下的语声测听

一般耳聋患者，即使噪声超过语声响度10~15dB，仍能听懂言语。而功能性耳聋常于噪声未达到或刚接近语声响度，已无法复诵。具体方法是采用耳机或自由声场进行复诵法言语测听的同时，发放并逐渐增强噪声。单侧聋采用耳机，双耳聋则采取自由声场。

3.纯音实用听力与言语听阈的差别

正常人两者差别不大，而功能性耳聋者差别较大，言语听阈明显低于纯音实用听力。

4.自描听力测听

正常人与一般器质性耳聋者采用脉冲音所测得的听阈较持续音测得者为好，而精神性耳聋则相反，呈V型曲线。

5.镫骨肌反射测验及电反应测听检查

其结果均在正常范围之内。

鉴别诊断应包括突发性聋、伪聋、夸大性聋等。对有伴发症状者必须排除器质性病变如癫痫、心血管疾病、颅内占位性病变等。诊断应注意收集有关精神心理创伤病史。纯音测听检查多为双耳重度聋或全聋，缓慢发生者可能为单侧发病。声导抗测试、耳声发射、听性脑干反应等客观测听多无异常发现。

就诊科室：耳鼻喉科 五官科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2--8周

治愈率：30--50%

常用药品： 龙胆泻肝丸 愈风宁心片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 1000元）

1、了解患者心理状态，解除病因，精神性耳聋者应关心鼓励患者建立信心。

2、可给予暗示治疗，适当应用些药物。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发。

3、精神心理治疗。

对突然起病且病程很短的患者，暗示疗法较为有效。查明并去除精神诱因则是暗示疗法成功的关键。但对病程长特别是起病缓慢者，一般暗示疗法可能难奏效。可试用2%利多卡因或10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射，同时进行语言暗示治疗。模拟手术暗示、催眠法、麻醉疗法均可试用。

1、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜，耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。

2、保持良好的心境，多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼，如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强内耳血液供应，延缓器官衰老。