急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo broncitis)在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。

医保疾病： 否

患病比例：婴幼儿发病率约为40%

易感人群： 婴幼儿

传染方式：无传染性

并发症：肺炎  喉炎  副鼻窦炎  头痛

就诊科室：小儿呼吸内科 儿科 儿科学

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：7天

治愈率：98.9%

常用药品： 金振口服液 小儿肺热咳喘口服液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

对反复发作者可药物预防，如黄芪每日6-9克连服2-3个月，也可用疫苗预防复发。

病毒（30%）：

肺炎支原体或细菌，或为其合并感染，病毒感染中，以流感，腺病毒，3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数，肺炎支原体亦不少见，凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体，在病毒感染的基础上，致病性细菌可引起继发感染，较常见的细菌是肺炎球菌，β溶血性链球菌A组，葡萄球菌及流感杆菌，有时为百日咳杆菌，沙门氏菌属或白喉杆菌。

营养不良(20%)：

常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是饮食习惯不良、缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法等。对于营养不良者通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。

其他因素（10%）：

佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。

预防

1、加强身体锻炼，增强抗病能力。

2、注意寒沮调节，防止受凉，尤其是秋冬季节，特别注意胸部保暖。

3、对反复发作者可药物预防，如黄芪每日6-9克连服2-3个月，也可用疫苗预防复发。

肺炎 喉炎 副鼻窦炎 头痛

身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良 ，免疫功能低下，先天性呼吸道畸形，慢性鼻咽炎，佝偻病 等儿则易并发肺炎 ，中耳炎，喉炎及副鼻窦炎 。

副鼻窦炎，表现在鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍;脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定。

头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。

支气管分泌物增加 胸痛 湿啰音 疲劳 干咳 捻发音 细菌感染 腹泻 腹痛

发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳 ，以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干，湿罗音，以中等不泡音为主，偶可限于一侧，婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下，症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退，感觉疲劳 ，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐，腹泻 ，腹痛 等消化道症状，年长儿再诉头痛 及胸痛 ，咳嗽 一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作，如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染 。

胸部X线检查：肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。

血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。

诊断

胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部，咳出分泌物后，罗音可暂时减少，偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常，重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音 ，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

鉴别诊断

1、病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。

上呼吸道感染症状，体征：发热，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽； 乏力，食欲不振，呕吐，腹泻 ，儿童可诉头痛 ，腹痛 ，咽部不适； 咽部充血，有时扁桃体充血，肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。

2、支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物 吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作，胸部X线检查表现有肺不张 ，肺气肿 等梗阻现象。

3、肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

4、毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难，体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

5、支气管肺炎 ：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎 作鉴别。

就诊科室：小儿呼吸内科 儿科 儿科学

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：7天

治愈率：98.9%

常用药品： 金振口服液 小儿肺热咳喘口服液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

小儿急性支气管炎西医治疗方法 　

1、一般治疗

(1)房间注意清洁、安静，保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。

(2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。

(3)咳嗽频繁时可给镇咳药，但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

(4)给予易消化物，供给足够水份。

(5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。

(6)发生痉挛而致呼吸困难时，轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

2、其它治疗

(1)10%氯化铵溶液，使痰液易于咳出。剂量为每次0.1～0.2ml/kg。

(2)用适量的吐根糖浆，使痰液易于咳出。婴幼儿每次2～15滴，年长儿每次1～2ml，每日4～6次。

(3)并发细菌感染时，可选用适当抗菌药物。

(4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。

 小儿急性支气管炎中医治疗方法（仅供参考，详细请询问医生）

中医称本病为外感咳嗽。临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。

1、风寒咳嗽：

症状：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。

治则：辛温解表，散寒止咳。

常用杏苏散加减。

处方举例：杏仁6g，苏叶3g，牛蒡子6g，半复6g，前胡9g，生姜3片。

2、实热喘：

症状咳嗽不爽，痰黄且粘稠，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。发热较高，伴有顺喘憋。

治则：宣肺化痰，降逆平喘。

常用麻杏石甘汤加减。

外方举例：麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，苏子6g，莱菔子9g。

（1）热重时加黄芩6g，银花9g，连翘9g。

（2）表邪重时加菊花9g，鲜芦根15g。

（3）喘重时选加郁金6g，银杏9g或生赭石15g。

（4）痰多时加葶苈子9g，蒌仁9g。

（5）咳嗽重时加前胡9g或百部9g。

3、风热咳嗽：

咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。

治则：辛凉解表，宣肺止咳。

常用桑菊饮加减。

桑菊饮：桑叶7.5g，菊花3g，连翘5g，薄荷2.5g，杏仁6g，甘草2.5g，芦根6g，桔梗6g。

护理

1、注意休息，多喝水，忌油腻食物。

2、发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温(参考急性上呼吸道感染护理)。

3、室内保持空气新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。

4、须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。