增殖体肥大是儿童常见病多因鼻咽部急性或亚急性炎症反复发作，使增殖体与鼻咽粘膜的淋巴滤泡发生病理性肥大。增殖体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。此病好发于寒冷潮湿地区。增殖体肥大为增殖体的病理性增生，增殖体又称腺样体或咽扁桃体，是鼻咽顶部的淋巴组织，生后逐渐增大，约在6岁时达最大程度，10岁开始逐渐退化。一般腺样体肥大时，CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。

医保疾病： 是

患病比例：0.1%

易感人群： 儿童

传染方式：无传染性

并发症：咽扁桃体肥大

就诊科室：内科 呼吸内科 儿科学 小儿呼吸内科 小儿感染科

治疗方式：药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期：30天

治愈率：70%

常用药品： 感冒清热颗粒 小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

饮食宜清淡，营养宜均衡。

1、慢性炎症反复刺激使增殖体继发感染，增生肥大，多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、鼻咽炎、鼻窦炎并存。

2、鼻阻、流鼻涕，张口呼吸，睡眠时有鼾声，可以影响身体、智力发育，有时可出现“增殖体面容”，更严重者可发生“鸡胸”。

3、阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎。

4、因炎性分泌物刺激，可并发喉炎、支气管炎、肺炎及胃肠功能紊乱等。

在正常人，3-4岁时增殖体原本甚大，不算病态，青春期后常渐萎缩消失。如在5岁后增殖体肥大且有明显临床症状者，常为儿科和耳鼻咽喉科许多疾病的根源。如因增殖体肥大，使鼻腔通气和鼻窦引流受阻，可诱发鼻炎和鼻窦炎并使之加重，又因鼻窦炎分泌物增多刺激增殖体至使增殖体更加肥大，这样二者互为因果，形成恶性循环。

因此，患有增殖体肥大且症状又较显者，应及早手术治疗。在5岁以后，愈早作手术，效果愈佳。症状可得到显著改善或消失，发育及营养状况可趋于正常。

咽扁桃体肥大

增殖体肥大可能会引发咽扁桃体肥大、慢性淋巴结炎。

淋巴结肿大 鼻塞 下鼻甲或中鼻甲肥大 扁桃体肥大 听力减退 精神萎靡 智力发育迟缓

1、患儿鼻塞流涕，刺激性咳嗽，张口呼吸，入睡鼾声，夜不安眠，精神萎靡，智力迟钝，听力下降。

2、增殖体面容：上唇短厚上翘，下颌下垂，鼻唇沟消失，硬腭高拱，牙列不齐，表情呆滞。

3、常伴有扁桃体肥大及炎症，鼻甲肥大，鼻腔有分泌物积留或粘脓性分泌物自鼻咽部下挂咽后壁。

4、鼓膜内陷、粘连或鼓室积液。颌下及下颌角淋巴结肿大。

5、指诊法于患儿鼻咽顶部触及柔软的桔瓣肿块。

1、后鼻镜检查在鼻咽顶后壁有肿大增殖体。用手指探查患儿鼻咽部可摸到柔软桔瓣状肿物。

2、常伴有扁桃体肥大及慢性炎症，鼻甲肿大，鼻腔有分泌物积留。

3、上颌骨狭长、硬腭高拱、牙列不齐、下颌骨下垂，称增殖体面貌。

4、颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。

5、常伴有分泌性中耳炎，注意鼓室有无积液，可做纯音测听和声阻抗检查。

6、必要时作纤维鼻咽镜检查及鼻咽部X线摄片。

7、注意除外鼻咽部肿瘤。

1、鼻咽癌：发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚腺样体肥大的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。

2、咽后壁脓肿：多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。

3、咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。

一般腺样体肥大时，CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。

就诊科室：内科 呼吸内科 儿科学 小儿呼吸内科 小儿感染科

治疗方式：药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期：30天

治愈率：70%

常用药品： 感冒清热颗粒 小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

治疗原则

1、轻型者：粘膜收缩剂滴鼻。

2、重症者：手术切除增殖体。

用药原则

1、对轻症者作保守治疗，拟选用药物以用药框限“A”之“1”和其他辅助药为主。

2、对施行手术病例则以合用“A”之“2”。

1、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

2、做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。