肺原发性结核性复征又叫原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

医保疾病： 否

患病比例：0.05%

易感人群： 无特定人群

传染方式：呼吸道传播

并发症：气胸  支气管扩张

就诊科室：体检科 其他科室 结核病科 感染中心 医学影像科 放射科 医学影像科 呼吸内科 内科 实验中心

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

治愈率：60%

常用药品： 利福喷丁胶囊 异烟肼片

治疗费用：3-6个月

新生儿要接种卡介苗。

为初染结核，人体从空气中吸入含有结核杆菌的尘埃或飞沫而致病。多发生于儿童或青年，尤以3岁以下的婴幼儿为多见。原发综合征包括原发病灶及病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎，有时还附加的局部胸膜改变。

1、接种卡介苗

未感染者如新生儿、结素试验阴性的入伍新兵与新学员、新到结核病医疗单位的青少年工作人员、接受肾移植的青少年，均应接种卡介苗。

2、化学预防：已感染者选择性化学预防如下：

(1)排菌患者的密切接触者，如结素试验阳性(未种卡介苗)的儿童，强阳性的青少年。

(2)儿童、青少年结素试验阳转，成年人结素试验强阳性。

(3)非活动性肺结核有下列情况之一者：①长期大量糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者。②放射治疗。③胃切除术前后。④新兵、新学员结素试验强阳性。⑤结核与艾滋病病毒双重感染者，艾滋病患者结素试验阳性。⑥肾移植的受者有结核病吏，或有非活动性肺结核。⑦糖尿病合并非活动性肺结核。⑧结素试验阳性的硅沉着病(矽肺)患者。

化学预防应用异烟肼成人0.3g/d，儿童6～8mg/(ks·d)，顿服，疗程持续6个月。

3、消灭传染源 

痰涂片阳性(涂阳)肺结核是主要传染源，消灭传染源是控制结核病的根本对策。初治涂阳肺结核与复治涂阳肺结核，是化疗的最主要对象。

气胸 支气管扩张

1、气胸

肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。

2、支气管扩张

肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血。常位于上肺叶，称干性支扩。可致致死性大咯血。

高热 咳嗽 气急 盗汗 消瘦

发热、咳嗽、气急、盗汗和消瘦为主要临床症状。有些病例可无任何症状，因体检而发现。痰检可查到结核杆菌。

影像学表现

1、上叶下部或下叶上部片状或类圆形模糊阴影，也可呈肺段或肺叶阴影。

2、同侧肺门淋巴结增大。

3、肺内原发病灶与增大的肺门淋巴结之间可见索条状阴影，即结核性淋巴管炎。

上述三者呈哑铃形，又称双极期，为原发综合征典型表现，但这种征象并不多见。如原发灶范围较大，常可将结核性淋巴管炎和淋巴结炎掩盖。

诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

鉴别诊断

原发性结核空洞与急性肺脓肿空洞鉴别，后者密度较均匀，空洞内往往见有明显的液平。

就诊科室：体检科 其他科室 结核病科 感染中心 医学影像科 放射科 医学影像科 呼吸内科 内科 实验中心

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

治愈率：60%

常用药品： 利福喷丁胶囊 异烟肼片

治疗费用：3-6个月

1、支持疗法

适当休息，凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者，应卧床休息，待病情改善后，应适当活动;一般患者在治疗中不必停工休息，只需加强休息，减轻体力活动，注意营养。

2、对症疗法

如止咳祛痰治疗，加强营养。

3、抗结核药物治疗

即基础治疗或化疗。

(1)化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。

(2)化疗方法：顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法、监督(督导)治疗(DOT或DOTS)

(3)常用药物：常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药，链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲。常用新药如利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、环丙沙星等。复合药中如卫肺特与卫肺宁。

1、慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。

2、饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。