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继发性不孕

育龄夫妇同居一年，有正常性生活，以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为继发性不孕症。种庄稼靠土壤、种子、阳光、水分，孕育胎儿要靠子宫、受精卵、雌孕激素和黄体，哪一环出问题都会造成孕育失败。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕。人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、通而不畅、积水等，引起继发性不孕。

病因

(1)人工流产、药物流产：人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首，人流已成为继发性不孕的主要原因之一。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕。人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕。

(2)免疫性不孕：有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。

(3)卵巢功能障碍：部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。

(4)性传播疾病：许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂、宫颈管炎会逆行感染形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，这些炎症会改变盆腔的内环境和功能从而影响受精卵的运送和着床。

(5)闭经：过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层损伤，或用刮匙过度搔刮，将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，或手术无菌操作不严格、人流术后宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。

预防

继发性不孕首先要避免计划外怀孕，尽可能少做人流，如果确需人流也要到正规的医疗单位进行。另外有妇科炎症的继发性不孕患者，应及时彻底治疗，未治疗之前切记不能盲目手术，术后也应继续用消炎药，以免留下后遗症继发性不孕。

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检查

临床检查：

一、体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体症，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等。

二、卵巢功能检查：常用的有：基础体温测定。子宫颈粘液结晶检查。阴道脱落细胞周期性涂片。诊断性刮宫或经期取子宫内膜。垂体或卵巢激素测定。

三、输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气术或子宫输卵管碘油造影术。

辅助检查：

1、常规的妇科炎症检查。做妇科检查能够排除生殖道炎症，因为生殖道炎症也是引发女性患有继发性不孕的一种因素。另外，患者还需要做输卵管造影检查来诊断输卵管是否存在堵塞，若输卵管存在堵塞或是不通的话，那么就需要进行有效的疏通治疗。

2、B超检查。B超检查能够了解子宫附件的情况，如果出现月经不调，此时就还需要做内分泌激素的检测。

为了对诊断的结果更加肯定，继发性不孕还需要做一个病史检查，具体询问患者是否患有不孕的病史。

除了一般的性病史和不孕病史外，还要特别留意以下几种情况：

1、婚史。结婚的年龄、有没有避孕的措施以及配偶的身体健康状况、从事的职业等。

2、不孕症史。在患有不孕症之后在什么时间、什么地点做过相关检查和治疗，治疗效果如何等。

3、性生活史。在夫妻的性生活中有无频繁的次数、性生活过程中有没有出现身体不舒服的现象。另外对于流产史也要详细的了解。

鉴别诊断

女性不孕：不孕，指育龄妇女婚后未避孕而未能受孕。传统把婚后3年以上未受孕者诊断为不孕症。20世纪70年代后，国际妇产科联合会将不孕症的定义缩短为1年。据调查，婚后1年的受孕率最高，可达 95%，美国不孕学会建议，婚后夫妇同居1年，规律性生活，未采取避孕措施而未怀孕者，可诊断原发性不孕症。有1次以上或流产，又经1年未再受孕者诊断为继发性不孕。

针对继发性不孕症的病因不同，先对患者行TVS检查，排除子宫及卵巢因素，经TVS可清晰显示子宫及双侧卵巢情况，例如观察子宫卵巢占位性病变以及盆腔有无积液等，对于输卵管的炎性阻塞黏连，因其走行弯曲且位于子宫阔韧带上缘内，TVS检查阳性率并不高。因此在TVS检查后若无异常发现，可有针对性地进行HSG检查，以便提高继发性不孕症的诊断率。HSG不但能清晰显示输卵管的阻塞部位及阻塞程度，而且能够在电视监控下清晰显示输卵管通液治疗的导通情况。综上所述，TVS与HSG联合应用，扬长避短，取其优势，对继发性不孕症有着重要的诊断和鉴别诊断价值，同时兼有一定的治疗作用，可作为优先选择的诊查方法。

食疗

宜

1、宜食温补肾阳的食物； 2、宜食滋阴养血的食物； 3、宜食增强性功能的食物。