伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于肠伤寒，脑脊髓膜炎，脑炎等高热衰竭患者。

伤寒(typhoid fever)又称为肠热病(enteric fever)、湿温伤寒、肠伤寒，是一种常见的传染病，通常起源于食物或饮用水遭到带原者粪便所污染，很快造成大流行。伤寒是由伤寒杆菌(Salmonella typhi)造成的急性肠胃道传染病，以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。

多为患肠伤寒、脑炎、脑脊髓膜炎等高热衰弱病人的面相。

伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出后，通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等传播。其中，水源污染是本病传播的重要途径，亦是暴发流行的主要原因。食物污染也可引起本病的流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为多。

人群易感性：人对伤寒普遍易感。病后可获得持久性免疫，再次患病者极少。

重点是加强饮食，饮水卫生和粪便管理。病人和带菌者按肠道传染病隔离，直至停药后一周，每周作粪培养，连续两次阴性为止。沿用已久的死菌疫苗保护作用不理想，口服减毒菌苗在试用中。本病的预防应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施。

常规检查

诊断方法：伤寒血白细胞大多为3×109/L~4×109/L伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。

细菌学检查

① 血培养是确诊的论据病程早期即可阳性，第7~10病日阳性率可达90%，第三周降为30%~40%第四周时常阴性；

② 骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗菌素药物治疗，血培养阴性者；

③ 粪便培养从潜伏期起便可获阳性，第3~4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降3%患者排菌可超过一年；

④ 尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；

⑤ 玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

免疫学检查

肥达氏试验 伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值。检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原副伤寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5种目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价。病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高至第4周可达90%，病愈后阳性反应可持续数月之久。有少数病人抗体很迟才升高甚至整个病程抗体效价很低(14.4%)或阴性(7.8%~10%)，故不能据此而排除本病。

伤寒面容的鉴别诊断：　　

1、苦笑面容：破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌毒素所致神经系统综合征。患者局部或全身肌肉阵发或强直性痉挛，因面颌及颈部肌肉常受累，牙关紧闭和"苦笑面容"为特征表现。　　

2、贫血面容：面色苍白晦暗，眼睑、唇舌色淡，表情疲惫乏力。　　

3、痴呆面容：头大颈短，眼裂小，鼻深宽平，鼻翼肥大，舌大宽厚且经常伸出口外，常见于呆小症患者。　　

4、恶病质面容：面容极度消瘦，面色萎黄，皮肤弹性较差，多见于慢性消耗性疾病患者，如结核病、癌症晚期等。　　

5、面具面容：面部表情呆板，有如戴着面具一样，常见于脑炎、震颤性麻痹症患者。　　

6、半侧痉挛面容：半侧面部肌肉阵发性不规则抽搐， 有时仅表现为霎眼痉挛或口角抽搐 ， 常见于面神经瘫痪后遗症及三叉神经痛、中枢神经障碍的患者。 　　

7.表性淡漠，反应迟钝，少气懒言，称为“无欲貌”。　　

伤寒：热持续5 天以上,体温持续上升或呈稽留热或呈弛. 张热,有伤寒面容、头痛、相对缓脉、伤寒舌、肝脾大、流行性脑脊髓膜炎简称流行性脑膜炎或流脑，本病是儿童、青年容易罹患的疾病。少数重症病例早期见皮肤瘀点、瘀斑，并迅速进行性增多，伴中毒面容。