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舌肌麻痹

舌头伸出时，舌尖偏向一侧，或左或右、称为舌歪斜。病侧的舌肌麻痹，无力收缩，稍一伸长，舌体就两侧不均而偏歪，所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左，右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右。此症常见于中风，即脑血管意外。

病因

支配面下部肌的面神经和舌下神经受损。舌神经连接着大脑，舌头是大脑的先行器官。舌头僵硬、歪斜多是出现中风、面瘫等问题的先兆。

舌下神经麻痹：一侧舌下神经麻痹时，伸舌偏向病侧，患侧舌肌萎缩，并常伴肌纤维颤动;吞咽及发音一般多无困难。两侧舌下神经麻痹时，产生完全性舌肌麻痹，舌在口腔底不能运动，致饮食及吞咽均有困难，发音障碍，特别是发舌音时。单独的舌下神经麻痹也少见，可发生于高颈位的深部外伤、脊髓结核、延髓空洞症、舌根底部恶性肿瘤的早期，以及少见的舌下神经神经纤维瘤。

预防

多用左手是个不错的办法。研究发现，近70%的脑中风患者是因右脑半球的微血管破裂出血而致病。如果刻意锻炼左手，使大脑右半球神经的功能和血管的弹性得到锻炼，有助于预防中风。

舌下神经损伤根据其损伤的部位、病因和程度的不同，预后差异较大。

双侧核上性瘫痪、两侧舌下神经核导致双侧弛缓性瘫痪、两侧周围性舌下神经麻痹导致舌肌完全瘫痪，因严重的言语和吞咽障碍，对患者的生活质量影响严重。治疗中要针对原发颅内疾病和对症处理(鼻饲流汁、静脉补液、预防感染，甚至必要时作气管切开等)，可因并发顽固性吸入性肺炎和进食困难，而导致营养严重不良、衰竭和死亡;舌下神经功能的恢复有赖于舌下神经重建。

一侧核上性损害，病人舌瘫时开始可有一些呐吃，但无吞咽困难，对患者的生活质量影响不严重。舌下神经麻痹单侧性周围性舌下神经麻痹时对生存影响不大，但舌下神经恢复的程度极其有限，部分病侧舌肌瘫痪可以改善。

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名称
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就诊科室

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舌下神经损伤
恶心口涩口唇常无力...
内科神经内科

言语障碍
吟诗样语言构音不清构音障碍
内科神经内科

检查

1.X线片和断层片：包括对头颅、头颈部、颈椎X线片和颈静脉孔区域的断层X线片。

2.X线造影

(1)脊髓碘油造影；(2)舌下神经瘤血管造影；(3)颈动脉和(或)椎动脉造影；(4)小脑扁桃体下疝畸形气脑造影和脊髓碘水(油)造影检查。

3.CT和MRI：颅颈交界区肿瘤行CT扫描尤其是MRI检查，可确诊枕骨大孔区及上颈段脊髓内、外肿瘤，且可清楚显示肿瘤与延髓，颈髓及与椎动脉、小脑后下动脉的毗邻关系。舌下神经瘤CT扫描示桥小脑角占位，影像增强。

鉴别诊断

舌肌麻痹的鉴别诊断：

面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症)：俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

中风(apoplexy)：是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症；近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。

支配面下部肌的面神经核和舌下神经核为单侧(对侧)支配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。一侧上运动神经元受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能做鼓腮、露齿等动作，伸舌时舌尖偏向病灶对侧。一侧周围性面神经麻痹时，可致病灶侧所有面肌瘫痪，表现为额横纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等。一侧舌下神经下运动神经元受损，可致病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧。周围性面神经麻痹个别病例可以见到舌的偏斜，此时，舌总是向健侧偏斜。这是由于受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致。

食疗

宜

1、宜吃含有铁，锌蔬菜； 2、宜吃含有维生素b的蔬菜，水果； 3、宜吃安神，健脾的坚果粥。