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视网膜动脉阻塞

视网膜血管阻塞的原因多为动脉痉挛引起,但也可由栓塞(如心内膜炎、心脏手术形成的栓子)或血栓形成(如动脉内膜炎)所致。由于视网膜中央动脉属末梢血管,无侧枝联系,一旦发生阻塞,必将使供血区的视网膜缺血、缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩,从而使视力遭到严重破坏。视网膜中央动脉为终末动脉,它的阻塞引起视网膜急性缺血,视力严重下降,是导致盲目的急症之一。

病因

导致视网膜血管发生阻塞的直接原因主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成,以及从外部压迫血管等,视网膜中央动脉阻塞常为多因素致病,既有血管病变的基础,也合并有栓塞或其他诱因而综合致病。包括心血管疾病、高血压、肾炎、糖尿病、急性传染病、肿瘤、炎症。

预防

必须争分夺秒地紧急抢救,以解除血管痉挛和使动脉内的栓子冲到较小的分支,缩小视网膜受损范围,可用血管扩张剂,如吸入亚销酸异戊酯,含化硝酸甘油片,球后注射普鲁卡因,乙酰胆硷或妥拉苏林,还可反复按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼压,促使血管扩张。

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检查

1.注意发病时间、视力下降的快慢与程度。

2.检查视力、眼底(轻压眼球有无动脉搏动、出血分布特点、形态及血管改变、视野)。

3.病因检查,包括心血管疾病、高血压、肾炎、糖尿病、急性传染病、肿瘤、炎症及病灶检查等。

4.血常规,血小板,出血时间,凝血时间,X线胸透等。

5.荧光素眼底血管造影,视网膜电流图及眼电图检查。

鉴别诊断

 

1.前部缺血性视神经病变

常双眼先后发病,眼底表现为视乳头水肿明显、视力轻度或中度降低,视野典型损害为与生理盲点相连的弧形暗点。

2.眼动脉阻塞

视功能受损更严重,视力通常光感或无光感。眼压降低,视网膜水肿更严重,可以没有黄斑区“樱桃红色”。

食疗

1.宜吃新鲜的蔬菜和水果; 2.宜吃清淡易消化的食物; 3.宜吃有助于护肝的食物。

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