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癔症步态

步态异常可因运动或感觉障碍引起,其特点与病变部位有关。癔症步态:可表现奇形怪状的步态,下肢肌力虽佳,但不能支撑体重,向各个方向摇摆而似欲跌倒,搀扶行走时步态拖曳,但罕有跌倒致伤者。见于心因性疾病。

病因

癔症步态的病因:

心因性疾病导致的癔症步态。

预防

癔症步态应的预防:

尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态,如臀大肌步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训练矫正,如果肌力无法恢复,只有使用支架代替肌肉功能练习,使步态有所改善。

相关疾病
  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 步态异常
  • 闭眼站立不能 步态不稳 步态异常
  • 内科 神经内科
检查

癔症步态的检查诊断:

通过综合分析,依据不同步态特征做出症状诊断,再进一步考虑病因诊断。步态需要观察:

1.步幅的长度。

2.步行速度。

3.两侧对称性。

4.运动的灵活性。

5.上肢的协调运动(过少或过多)。

6.头肩的位置。

7.躯干的协调状况(前倾或后倾,左倾或右倾)。

8.骨盆的活动度(前、后、左、右)。

9.足跟着地和步行时重心的转移状态。

10.立脚期(足跟着地的时期)与游脚期(足尖离地面的时期)的时间长短、相互比率及与躯干移动的关系。每个正常人的步态受身高、体重、自幼习惯(如外八字步、内八字步)、性格、步行速度、心理状态、疲劳、兴奋等多种因素的影响,应注意区分。

鉴别诊断

癔症步态易混淆的症状:

(1)皮质脊髓束病变:①痉挛性偏瘫步态:为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势,腰部向健侧倾斜,下肢伸直、外旋,向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚),行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。②痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代偿性躯干运动,行走费力,呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。

(2)失用步态:双侧额叶病变所致,常见于脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失调,但不能自行站立或正常行走,表现步态不稳、不确定和小步伐,脚好像粘到地上,伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。

(3)小步态(marcheà petit pas):见于额叶(皮质或白质)病变。表现小步、拖曳,起步或转弯缓慢,步态不稳。易误诊为帕金森病步态,但小步态为基底宽。上肢有摆动动作,伴认知障碍、额叶释放症状、假性延髓性麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等,可资鉴别。但需注意额颞痴呆患者也可合并帕金森病。

(4)锥体外系病变:

①慌张步态:见于晚期帕金森病。行走时躯干弯曲向前,髋、膝和踝部弯曲,起步慢、止步难和转身困难,小步态擦地而行,呈前冲状,易跌倒。上肢协同摆动消失。

②肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常,可影响运动或导致扭曲、奇异步态。

(5)小脑性共济失调步态:

①小脑蚓部病变导致躯干性共济失调,步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底,转弯困难,不能走直线。见于小脑中线肿瘤和脊髓小脑性共济失调等。

②小脑半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作(舞蹈样步态),左右摇晃,向病侧倾斜,视觉可部分纠正,常伴肢体辨距不良。见于小脑病变和多发性硬化等。

(6)醉酒步态:见于酒精或巴比妥类中毒。步态蹒跚、摇晃和前后倾斜,似欲失去平衡而跌倒,不能通过视觉纠正。与小脑性共济失调步态区别是,醉酒者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡,而小脑性共济失调始终为阔基底步态。

(7)感觉性共济失调步态:见于Friedreich 共济失调、脊髓亚急性联合变性、多发性硬化、脊髓痨和感觉神经病等。患者闭眼站立不能,摇晃易跌倒,睁眼时视觉可部分代偿(Romberg 征);行走时下肢动作沉重,高抬足,重落地,夜间走路或闭眼时加重。

(8)跨阈步态:见于腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症和进行性脊肌萎缩症等。由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致垂足,行走时患肢抬高,如跨门槛样。

(9)肌病步态:见于进行性肌营养不良症等。由于躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸,行走时臀部左右摇摆,状如鸭步。

食疗

1、补充多种维生素。 2、富含蛋白质类食物。

白菜

益吃理由: 为十字花科植物白菜的叶球,与另一种十字花科植物青菜...

胡萝卜

益吃理由: 胡萝卜为伞形科,一年生或二年生的根菜。原产地中海沿...

油菜

益吃理由: 油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶,原产我国,颜色深绿...

牛肉(瘦)

益吃理由: 牛肉是中国人的第二大肉类食品,仅次于猪肉,牛肉蛋白...

猪肉(瘦)

益吃理由: 猪肉是目前人们餐桌上重要的动物性食品之一。因为猪肉...

草鱼

益吃理由: 草鱼亦称“鲩”,鱼纲,鲤科,它与青鱼是比较相近的鱼...

1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物。 2、不吃难消化的食物。

花椒

忌吃理由: 花椒为芸香科灌木或小乔木植物青椒的干燥成熟果皮,一...

葱白

忌吃理由: 葱白为百合科植物葱的鳞茎。葱为多年生草本,全国各地...

奶油

忌吃理由: 奶油是将牛奶中的脂肪成分经过浓缩而得到的半固体产品...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

辣椒(青、尖)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

猪油(板油)

忌吃理由: 猪肉里面、内脏外面成片成块的油脂叫“板油”,这是猪油...