糖尿病患者发生心力衰竭的几率较高，值得庆幸的是，抗心衰药物如血管紧张素转换酶抑制剂，β 受体阻滞剂和利尿剂在患有糖尿病的心衰患者中作用相似。但是心衰患者的血糖控制强度与水平却有待探究。胰岛素可增加钠潴留，而噻
近期，来自美国梅奥诊所的 John 博士等报告了一则关于 21 岁青年突发左房栓塞和卒中的病例，该文发表在 Circulation 杂志上。病史简介 患者男，21 岁，既往有 Ebstein 畸形（三尖瓣下移畸形）以及房颤，曾行三尖瓣修复术、肺静脉
高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最为重要的危险因素之一。虽然他汀类药物可有效降低胆固醇水平、降低 ASCVD 事件风险，但是在临床实践中，许多患者接受他汀治疗后胆固醇水平仍不达标；还有些患者不能耐受他
近期 Circulation 杂志上刊登了最新一期的心电图挑战，对患者行颈动脉窦按摩后心动过速终止，让我们一起看一下这次的挑战能带给我们什么启迪。病史简介患者为 54 岁中年女性，大学教授。健美操课结束以后出现心悸症状，持续
近日，来自华中科技大学同济医学院的刘金平教授分享了一则慢性 A 型主动脉夹层通过潜在的动脉导管引发肺动脉夹层的病例，该文发表在 Circulation 杂志上。病史简介患者，女，41 岁，因胸部不适、咳嗽和气促 2 月入院就诊。患者
近日，来自荷兰格罗宁根大学医学中心的 Walker 博士分享了一则关于动脉导管血管瘤压迫喉返神经的病例，全文发表在 Circulation 杂志上。病史简介患者为 3 岁幼儿，因明显双相哮鸣音伴血氧饱和度持续下降送入小儿科 ICU。病
本人在基层医院从事介入工作十一年，并曾数次到多家三甲医院学习介入，初步有了点经验。看国内诸多介入书籍，讲大方法、方向的多，讲实际操作细节的极少。而我们介入工作是一实际操作性的工作，理论再丰富，再简单的冠脉病变，可能
自美国阿肯色州小石城的 Boils 博士等开展了一项由肾活检诊断的继发于感染性心内膜炎（IE）相关的肾脏疾病（GN）的大规模的患者队列研究，分析患者的临床病理特征。该研究的数据提示新世纪里 IE 相关的 GN 与既往描述的病例具
曾有报道指出，对于 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）接受经皮冠脉介入（PCI）的患者，连续监测其发作后 24 小时内每隔 6 小时 的高敏肌钙蛋白 T（hsTnT）浓度及峰值，可以很好预测患者梗死面积和远期预后。无论是峰浓度还是固定时间点的 hs
溶栓是治疗心肌梗死、急性缺血性卒中、肺栓塞等动静脉血栓事件重要措施，在有效时间窗内的溶栓治疗可显著改善患者预后。目前用于溶栓的药物以人工合成的酶类为主，如尿激酶、链激酶、阿替普酶等，其主要作用为激活纤维蛋白
非钙化斑块即软斑块，研究者又称之为危险斑块，危险斑块的评估对临床预防及治疗有积极指导作用。近期，美国国立卫生研究院（NIH）的研究人员利用 CT 对软斑块进行定量测量，并将软斑块大小与心脏病危险因素相结合进行探讨。研究
美国波士顿马萨诸塞州总医院（麻省总医院）内科的 Dudzinski 医生等报告了一例突发胸痛、伴气促老年患者的诊疗经过，并分析了其胸水形成之谜。文章发表在近期的 NEJM 杂志上。病例报告患者为 71 岁男性，患有充血性心力衰竭
近日，美国波士顿大学医学院的 Podrid 博士在 Medscape 网站上刊登了一例心电图挑战，大家来一显身手吧！病例介绍患者，男，17 岁，因运动时出现头晕和晕厥先兆症状就诊于我院急诊科。患者否认既往心脏病病史，体格检查脉搏不规律，
新型口服抗凝药（NOACs）达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班可用于治疗非瓣膜性房颤（NVAF ）和静脉血栓栓塞（VTE）。目前有很多大型临床研究对比了 NOACs 的安全性和有效性。在这些临床研究中，患者均服用特定的剂量，且均常规
目前临床上常以心肌细胞来源的脑钠肽（BNP）以及脑钠肽前体 N 末端序列（NT-proBNP）作为急性呼吸困难患者诊断心衰和评估预后的指标。虽然应用广泛，但仍有将近 15% 的急性呼吸困难患者无法做出心衰诊断。因此，提升这些生物标志
从尿糖监测到非侵袭性 HbA1c 监测及动态血糖监测，从动物源胰岛素到人胰岛素和胰岛素类似物，过去的 50 年中，糖尿病的监测和治疗发生了翻天覆地的变化。口服抗糖尿病药物在临床上得到广泛应用。近些年来（1997-2012），双胍类药
近日，Brandon Doskocil 等人在 ACR 上发布 1 例 86 岁男性急性肺动脉栓塞的病例，因其肌酐较高未接受 CT 强化扫描，仅有胸片和胸部平扫 CT，现整理分享给大家。病史：86 岁男性，因突发呼吸困难和胸膜性胸痛急诊就诊。接受胸片
目前，疑似急性冠脉综合征（ACS）患者占据急诊科和紧急住院分别为 10% 和 25% 的人流量。最新的指南推荐在患者进入急诊科后 6 到 12 小时内连续做两次非高敏肌钙蛋白的检查，但最后相比安全出院的患者而言，大部分患者还是需要
对于 ST 段抬高型心肌梗死患者，不管是否有缺氧症状，医生通常会给予吸氧，但既往的研究却提示这种患者行高流量吸氧可能会引起冠脉收缩和增加氧化应激，可能导致心肌进一步损伤。那么，对于这一类患者，我们到底需不需要给予氧疗
临床上单一疾病不是最难的，难的往往是各种疾病集合在一位患者身上。在内分泌科，甲亢性心脏病合并心力衰竭就是一个典型例子。分享以下这几条临床心得，希望对你有所帮助。1. 先明确甲亢性心脏病合并心力衰竭就像给犯人惩
