1969 年，Morley 和 Barr 首先提出直径在 2.5 cm 以上的动脉瘤为巨大动脉瘤（1.2-2.5 cm 为中等大小；< 1.2 cm 为小型动脉瘤）在脑动脉瘤疾病中所占比例虽小，但若不及时治疗，破裂风险很高。

近日，来自美国波士顿医学中心的 Patel 教授等人发表了一篇关于该病的病例报道，刊登在最新一期的 NEJM 杂志。

患者男性，55岁，视觉障碍伴性格改变 3 年。患者姐姐曾因脑动脉瘤破裂死亡。相关检查提示右眼视力下降伴视野缺损，以及认知功能下降。CTA（图 A）和头颅 MRI（图 B）显示局部血栓形成、钙化、7 cm 大的前交通动脉瘤，伴周围水肿。

行血栓切除术和动脉瘤修补术以减少动脉瘤破裂风险和减轻占位效应。患者术后恢复良好，神经认知功能和视力症状明显改善，且恢复工作能力。之后 2 年患者病情稳定，头颅 CT（图 C）显示动脉瘤壁塌陷。

图 A-C. 患者影像学检查结果