电子处方安全有效 但施行时困难犹存

执业医师和药店普遍认为电子处方作为一个重要的工具,可以确保病人的安全并节省时间,但他们对于该项技术所带来多重益处的认识却都比较局限,这是根据卫生保健研究和质量署(AHRQ)(隶属于卫生和人类服务部(HHS))的一项研究得出的结论的这项研究已在线出版在今天的美国医学信息协会杂志上。

电子处方有许多潜在的好处,如可以减少手写处方因字迹模糊或开药不完整等引起的风险。而这项研究只专注于电子处方一个关键的方面:医生和药房通过电子处方传递信息就可以实现用一种简便的方式开新处方和更新处方,从而可以节省时间和金钱

研究发现,医生和药店一般都支持电子传递新的处方。然而,在处方的更新,医生办公室和邮购药店之间的联系以及某些由药师手工录入的处方信息特别是药品名称,剂型,数量以及病人的医嘱方面仍然存在着问题。

“医生和药店在使用电子处方上还有很长的路要走,但这是一个非常积极的趋势,为了更加安全的病人护理以及更高的效率,” AHRQ 的领导者Carolyn M. Clancy博士说到,“这项研究确定了电子处方使用中需要注意的问题,将有助于医生,药房和患者更好的使用电子处方。”

华盛顿特区卫生系统变化研究中心的研究人员收集了114份电子处方使用情况的问卷,包括比较有代表性的24个医生场所以及48个社区药房和3个邮购药店。

医生和药房使用电子处方的更新功能往往开新处方的功能用得少。超过四分之一社会药店报告说他们不会请求医生更新处方。类似的,三分之一的医生不使用或只有偶尔使用电子处方的更新功能。

医生反应有一些药店在发送电子的药方更新请求时还会同时通过传真或电话发送请求,即便医生已经通过电子处方给予了回应。与此同时,药店反应医生也会通过电话或传真电子发送些请求或错误地拒绝一些药店的更新请求,然后再发送一个新的处方。

研究指出,解决电子处方的挑战将变得更加迫切,因为越来越多的医生在响应联邦政府激励而采用新的技术。因为如果超过40%的处方(不含2009年HITECH法案规定需要严格控制的处方)是通过电子途径传递到药店的,则医生可享受医疗保险和医疗电子健康记录奖励金。

另外关键的研究发现:

约四分之三的医生反应在发送新的处方及更新处方给电子邮购药店时会出现点问题。许多医师不确定邮购的药店是否是接受和信任电子处方的,即使对方是一个接受电子处方的邮购公司。这个过程有点微妙。

药店指出有时需要手动编辑某些处方信息,如药品名称,剂量和数量。另外医师和药师都反应了同一个问题:医生在开处方时,选择药物必须非常具体专业,对于是什么包装和剂型的也要他们来选定。而在手写处方时代,这些往往都是药师的工作。

近一半的药店反应病人医嘱的内容往往需要重新撰写才能够让病人看明白。

这项研究:“传递和处理电子处方:从医生的实践和药店得出的经验。”最后总结道:大量的公共利益及私人利益相关者集团需要共同努力来解决这些问题。