2015 ADA:同步协调进食和餐时胰岛素可提高血糖管理

注射基础胰岛素是糖尿病住院患者的最佳选择,但少有研究探讨糖尿病住院患者饮食和餐时胰岛素同步调整策略。来自美国南伊利诺伊大学医学院的 Jakoby 博士在第 75 届美国 ADA 科学年会上报告一项研究,该研究表明协调住院患者进食和餐时胰岛素的策略能够提高胰岛素注射准时率并降低低血糖发生率。

餐饮服务人员在这三个月期间均配备了无线电话并训练其与护士联系送餐。研究的主要研究终点为食物运送 20 分钟内赖脯胰岛素注射剂量的比例,次要终点为胰岛素注射剂量发生错误的频率,其定义为餐后没有使用胰岛素或使用胰岛素但没有用餐。使用毛细血管血糖(CBG)中位数,以及 CBG 低于糖尿病治疗目标 80-140 mg/dL 的频率评估血糖控制情况。

这项前瞻性研究共收集 2014 年 6 月- 2015 年 1 月的数据并且以 2013 年 6 月- 2014 年 1 月的患者数据作为历史对照。所有患者均由糖尿病团队管理,送餐护士的通知率为 96.1%。评估了 2199 份用餐食物和胰岛素注射之间的时间,对照组有 1318 位患者,干预后共研究 881 位患者的资料。

结果显示,三餐餐时胰岛素注射准时率从 49.7% 增加到 57.7%,早餐和午餐均有显著改善。胰岛素注射错误率减少了 2 倍,临床有意义的结果无显著统计学差异。通知系统前后的 CBG 中位数相等,但 CBG<80 mg/dL 频率下降了两倍。

上述结果表明,协调食物输送和餐时胰岛素注射系统通过增加胰岛素注射准时率、降低胰岛素错误率和低血糖发生率,改善糖尿病患者的管理并增加住院患者的安全性。