近日，来自美国Yale–New Haven医院的Kim博士报告了一例黏液性水肿昏迷病例，文章发表在上月的The New England Journal of Medicine杂志中。
3分钟了解病情
患者，女，56岁，因“进行性乏力伴意识模糊”入院。
查体：判断力丧失但尚有意识；体温34℃，心率50次/分钟，呼吸12次/分钟；
面部水肿（图A）；皮肤粗糙、头发稀疏、脆甲症、下肢非凹陷型水肿（图B）。
血生化：促甲状腺激素258mIU/L（正常0.4-4.2），游离甲状腺素0.1ng/dL（正常0.8-2.2），血钠130mmol/L（正常136-146）。
2分钟分析病例
1. 患者精神状态改变、甲状腺功能低下、心动过缓、体温过低、低钠血症。
这些都是粘液性水肿昏迷的特征，可初步诊断为粘液性水肿昏迷。
2. 患者未处于昏迷状态并不能成为排除粘液性水肿昏迷的理由。
未处于昏迷状态也可以作出黏液性水肿昏迷的诊断。
3. 治疗方面考虑到可能存在的肠道水肿会影响药物吸收，治疗应采取静脉给药。
患者接受静脉补充甲状腺激素。
1分钟听疗效讲话
患者接受静脉补充甲状腺激素。
几天后，各项生命体征和精神状态恢复正常。
补充甲状腺激素1年后，皮肤症状出现明显改善（图C和图D）。
要点小结
1. 粘液性水肿昏迷病人也可出现不昏迷的情况。
需注意根据精神状态改变、甲状腺功能低下、心动过缓、体温过低、低钠血症来帮助诊断。
