2014年12月17日，科伦坡大学医学院糖尿病研究中心Harsha Dissanayake博士在BMC杂志中报道了一例“假性溢乳”病例。

患者，18岁女性，因双侧乳房无痛性溢乳一月余就诊，尤其是在看到邻居家新生儿后症状更明显。患者进一步描述，每当听到隔壁新生儿哭泣或者回忆此场景时就会有乳汁喷出。患者以前未有过此症状。但是此症状在邻居转移新生儿后则迅速消失。

患者月经周期规律、无头痛以及视觉障碍。无性生活，是一名准备升学考试的在校学生。既往有1型糖尿病病史，除了二甲双胍以及胰岛素外未用其他药物治疗。

体格检查：体重指数25.7kg/m2、言语流畅、无视乳头水肿、视野正常、无其他神经体征。双侧乳房都在Tanner’s第5阶段，且已经无明显溢乳，但轻压双侧乳房会有少许乳汁溢出。

血清催乳素水平62.5ng/mL(2717.4pmol/L)。甲状腺功能检查正常，除了空腹血糖7.9mmol/l、糖化血红蛋白7.6%，生化检测未见明显异常。遗憾的是，在发作期未能行头颅MRI检测。在症状缓解后3个月，血清催乳素恢复到正常水平：6.12ng/mL（266.1 pmol/L）。此时脑部MRI显示：垂体轻度不对称增大，无垂体微腺瘤证据。

讨论

溢乳是内分泌系统疾病的常见症状，常继发于高泌乳素血症。引起高泌乳素血症的原因很多：乳头刺激、胸壁损伤、母乳喂养、多种原因引起的精神系统疾病、服用多巴胺受体拮抗剂（下丘脑分泌的多巴胺可抑制催乳素的释放）。另外雌激素也可以促进催乳素的释放。而此例患者以上原因都已经排除（子宫超声检查已排除妊娠）。

引起高泌乳素血症的最常见病理原因为垂体肿瘤，但患者垂体MRI检查未见明显的微腺瘤或大腺瘤。患者MRI检查最佳时机是在最初症状发作4个月以后，但在没有多巴胺受体激动剂的干预下，垂体肿瘤不会自行消失。

甲状腺功能减退可以负反馈的引起TRH水平升高，进而导致血催乳素含量上升。但此患者血清T4、TSH水平正常可以排除甲状腺功能减退。此外，接近30%的慢性肾脏病的病人会因为肾脏催乳素排泄功能受损导致血催乳素水平升高。尽管病人有1型糖尿病病史，但通过尿白蛋白排泄率、血清肌酐水平以及肾小球滤过率评估已经排除肾脏疾病。

压力也是引起高泌乳素血症的原因之一。但患者精神压力检测未见异常。患者是在校学生，并且在6个月内一直准备升学考试，这可能会带来精神以及心理上的压力。但在考试前六个月，患者泌乳素水平就已升高，且在考试前三个月水平恢复正常。

如果高泌乳素血症是由于考试压力造成的，那么催乳素水平在更临近考试应该更高，而不是恢复到正常范围内。病人无任何月经紊乱。高泌乳素血症患者，可能会由于过高的PRL水平抑制GnRH的释放导致闭经。

这是第一例由于情感波动造成非哺乳期女性溢乳的正式报道。最后证实为，在症状发作期间由于体内短暂的催乳素水平升高引起溢乳。排除了其他的临床疾病，基于症状发作是由于与新生儿接触有明显关系。我们认为，患者短暂的泌乳素升高以及溢乳是由于与新生儿接触产生的情感依赖有关。

这是一罕见病例，但我们相信，非哺乳期女性由于情感变化导致短暂的泌乳素水平升高也可激发溢乳。这也表明在临床诊断过程中，周密的询问病史非常重要。