CT扫描有助确诊普通型间质性肺炎

尽管特征性的CT表现可提示间质性肺纤维化(IPF),但CT检测对普通型间质性肺炎(UIP)的诊断敏感性仅50%。因此最新指南认为,无特征性CT表现的患者,包括CT表现疑似或不符合UIP的患者必须行肺活检来明确诊断。CT无蜂窝状表现而有其他UIP特征性临床表现的患者(疑诊UIP)更可能被最终确诊为UIP。

为明确疑诊UIP患者的CT表现对组织学UIP诊断的价值,来自美国丹佛市美国国家犹太健康中心放射科的Chung博士等进行了一项研究,结果显示CT疑诊UIP的患者组织学确诊率可能性高,文章发表在近期的Chest杂志上。

该研共包括201例在胸部CT扫描后1年又取得肺组织样本的肺纤维化患者。研究者将其UIP的CT诊断分为不符合、不确定、疑诊、明确诊断四大类。由2-3名肺科放射学家共同作出上述分类,而患者的组织切片则由两位肺科病理学专家进行评分。

该研究结果显示,受试者经CT诊断为上述四类UIP的比例如下:不符合:34.3%(69/201例),不确定:35.8%(72/201例),疑诊:16.9%(34/201例),明确诊断:12.9%(26/201例)。

与CT诊断分类为不确定的UIP受试者相比较,分类为疑诊的UIP患者更可能出现组织学上的疑诊/确诊的UIP(82.4% vs 54.2%)。但CT扫描与显微镜下的蜂窝状改变之间并无联系。

该研究结果表明,CT疑诊为UIP的患者最终组织学确诊UIP的可能性高。