急性肺栓塞（PE）患者心肌肌钙蛋白水平升高提示转归不良。但是，目前几乎没有研究评估过高敏心肌肌钙蛋白I（cTnI）阴性在急性PE治疗中的价值和应用。

美国芝加哥库克郡政府医院的学者近期进行了一项研究，提示高敏cTnI对急性PE预后具有良好的预测价值，cTnI阴性提示急性PE患者不良事件发生率较低。文章发表在2015年3月1日出版的Chest杂志上。

该回顾性队列研究共招募了298名于2008年1月1日-2012年12月31日因急性PE在库克郡政府医院接受住院治疗的患者。急性PE通过肺CTA、高频通气灌注扫描或肺血管造影得到明确诊断。

所有患者根据急性PE诊断24小时内的cTnI水平分为为cTnI+组（≥0.012ng/ml）和cTnI-组（<0.012ng/ml）。研究中使用肺栓塞严重程度指数（PESI）来评估患者临床风险情况。

主要研究结果包括：院内死亡率、心肺复苏（CPR）和接受静脉溶栓治疗。次要研究结果包括：进入重症监护病房（ICU）治疗和下腔静脉（IVC）滤器置入。

研究发现，298名明确诊断的急性PE患者中，161名（55%）患者cTnI+，137名（45%）患者cTnI-。研究期间，共有9名患者死亡（3%），9名患者接受CPR（3%），5名患者接受静脉溶栓治疗（2%），74名患者进入ICU治疗（25%），36名患者接受IVC滤器置入（12%）。

所有主要结果均发生在cTnI+组（15例，9%），没有一例发生在cTnI-组中（0，0%）。cTnI-组中次要结果的发生例数是21例（15%），cTnI+组是69例（43%），cTnI组次要结果发生率更高。

进入ICU治疗在cTnI+组更常见，IVC滤器置入在两组间没有显著差异。cTnI+组住院天数更长。相比cTnI+组，cTnI-组无不良事件生存时间更长。相比临床病史、心电图和影像学数据，cTnI的预后准确性更高。

上述结果说明，高敏cTnI有很好的阴性预测价值。当cTnI阴性时，有助于发现那些不良事件风险相对较低、可考虑接受门诊治疗的急性PE患者。需进一步研究来明确应如何将cTnI作为急性PE患者的风险分层工具。