急性冠脉综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停病情更重

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对于急性冠脉综合征住院患者病情及短期预后的影响目前仍不清楚。来自西班牙莱里达Arnau de Vilanova 和Santa Maria大学医院内科的Barbé医生等进行了一项研究,提示OSA与急性冠脉综合征住院患者较重的病情相关。文章发表在近期出版的Eur Respir J杂志上。

该项多中心、随机、开放标签、平行对照研究共纳入了213例合并OSA的急性冠脉综合征患者,这些患者的平均呼吸暂停-低通气指数(AHI)及平均年龄分别为15h−1和61岁,其中80%为男性。纳入218例无OSA的急性冠脉综合征患者作为对照组,其平均AHI及平均年龄分别为4h−1和57岁,其中82%为男性。

研究中OSA定义为AHI>15h−1,并评估了其与急性冠状动脉综合征严重程度(包括射血分数、Killip分级、病变血管数、和血浆峰值肌钙蛋白等指标),及短期预后(包括住院时间、并发症和死亡率等)的关系。

研究结果显示,与对照组相比较,OSA组受试者具有较高的高血压患病率(55% vs 37%),更高的身体质量指数(29 vs 26 kg·m−2),和较低的吸烟者比例(61% vs 71%)。

在对吸烟、年龄、身体质量指数和高血压等因素进行了统计学调整后发现,OSA组受试者的血浆峰值肌钙蛋白水平显著升高(987 vs 831 ng•L−1),而且受试者较高的AHI程度与患者病变血管数目的增加相关。此外,OSA组受试者在冠心病监护病房的平均住院天数也明显高于对照组。

该研究结果表明,OSA与急性冠脉综合征住院患者峰值血浆肌钙蛋白水平的升高、病变血管数增加,在冠心病监护病房内住院天数的延长等明显相关。