据研究,原发性纤毛运动障碍(PCD)患者的鼻腔内一氧化氮(nNO)浓度较低,因此,鼻呼出气一氧化氮测试可为PCD的诊断提供一种非侵入性的筛查性试验方法。
为了评估鼻呼气一氧化氮测试在PCD筛查诊断中的价值,来自英国南安普顿市NHS信托基金会南安普顿大学医院,原发性纤毛运动障碍中心的Jane S.A. Lucas医生等进行了一项系统文献回顾和荟萃分析研究,提示该实验可有效用于原发性纤毛运动障碍的筛查。文章发表在近期的Eur Respir J杂志上。
研究者根据改良的系统综述和荟萃分析优先报告项目(PRISMA)标准,对96篇论文进行了评估,并将22篇文献纳入了本综述研究之中。
研究重点关注了①采样期间不同的呼吸动作,如软腭闭合(velum closure)、潮气量呼吸(tidal breathing)等对于测试结果的影响;②在年幼或不合作儿童中应用该实验的准确性;③固定式和便携式分析仪对于测试结果的影响;④“非典型”PCD患者的nNO测试表现等。
该研究的主要结果为:共有11个研究,在受试者软腭闭合且屏气的状态下,进行了nNO测试。对这11项研究的Meta分析显示,其PCD患者和健康对照者的nNO浓度分别为19.4 NL•min-1(n=478),和265 NL•min-1(n=338)。
而PCD患者与健康对照者,以及PCD患者与囊性纤维化患者nNO浓度的加权均数差异,则分别为231.1 NL•min-1(n=338)、和114.1NL•min-1(n=415)。
五项在潮气量呼吸状态下进行的鼻呼气一氧化氮测试研究表明,对于不可能实现软腭闭合的年幼儿童而言,这种检测方法是可以接受的,但其用于鉴别诊断时的价值会有所降低。此外,四项针对便携式NO分析仪的小型研究表明,其可以作为PCD筛查的可靠工具。
然而,对于鼻呼气一氧化氮测试结果的解释,必须在临床疑诊的基础上进行。而且,未来的研究,应将对NO测试取样技术和报告方法的规范作为研究的重点。