如何从中危血压正常的急性肺栓塞（PE）患者中发现那些为会有PE相关不良临床事件并发症的高危患者，是临床医疗工作者的一个巨大的挑战。

西班牙Ramon y Cajal医院呼吸科等6个机构学者共同进行了一项研究，提出了一个对中危正常血压急性PE患者的分级方式，研究同时证实该分级方式是安全有效的、对临床有指导意义。文章发表在最近的Eur Respir J杂志上。

该研究共纳入了6个针对正常血压急性PE患者的前瞻性队列研究，研究中汇总了2874名患者的数据。这6个研究都评估了急性PE患者的临床症状、右心室（RV）功能不全和心肌损伤情况。主要研究终点为PE相关死亡率，血流动力学紊乱及PE确诊30天内PE复发情况。

研究结果显示：30天随访期内，有90名患者死亡（PE相关），122名患者出现血流动力学紊乱，18名患者出现PE复发。主要研究终点的发生率为6.9%（198/2874）。

研究中提出了一个包含多变量的、针对中危正常血压急性PE患者的风险分级方式。这些变量包括：收缩压（SBP），心率，肌钙蛋白和RV功能不全。不同变量会有不同得分，根据患者病情会得到一个0-7分的PE相关并发症的预测分值，可将患者分为3期（I期：0-2分，II期：3-4分，III期：>4分）。（表1）

表1：PE相关并发症风险预测评分。

研究证实，分值每增高1分，患者产生PE相关并发症的相对危险度增加1.55。I期、II期、III期患者30天内PE相关并发症发生率分别为4.2%，10.8%和29.2%。

上述结果显示，SBP下降、心律升高、肌钙蛋白升高和RV功能不全能有效预测血压正常急性PE患者并发症发生情况。而研究中提出的对正常血压急性PE患者PE相关并发症风险预测评分及分级方式是安全有效且简单易行、能广泛推广的，有助于医生判断患者预后、决定临床治疗方案。