雷帕霉素联合辛伐他丁治疗LAM与单药效果相当

辛伐他汀和雷帕霉素联合治疗能够减少肺淋巴管肌瘤病(LAM)小鼠TSC2基因缺失导致的损伤和肺泡结构的破坏。为了明确辛伐他汀能否减少雷帕霉素治疗的不良反应和能否提高雷帕霉素的疗效,来自美国马里兰州国家心肺血液研究所的DaSilva博士等进行了一项研究,结果表明,辛伐他汀和雷帕霉素联合治疗肺淋巴管肌瘤病雷帕霉素效果相当。研究结果在线发表于近期出版的Chest杂志。

研究者记录了接受辛伐他汀+雷帕霉素联合治疗(n=14)、辛伐他汀单药治疗(n=20)、雷帕霉素单药治疗(n=44)的肺淋巴管肌瘤病患者的不良反应和肺功能的变化。所有受试者均来自该研究所的一项淋巴管肌瘤病的自然史和发病机理的研究项目。搜集患者治疗前后的临床、放射学和肺功能数据,包括病史和体格检查、实验室检查、胸腹部CT扫描、肺功能检查、也包括支气管扩张之后的研究和心肺运动试验等资料进行疗效对比。

研究结果表明,在辛伐他汀+雷帕霉素联合治疗组和雷帕霉素单药治疗组中,雷帕霉素相关的不良反应为:口腔炎分别为64和66%,腹泻分别为50和52%,外周水肿分别为50和54%,痤疮分别为36和61%,高血压分别为36和30%,蛋白尿分别为29和27%,白细胞减少分别为29和27%,胆固醇升高分别为21和27%。

在辛伐他汀单药治疗组和辛伐他汀+雷帕霉素联合治疗组中,辛伐他汀相关不良反应发生率为:关节痛分别为下过60和50%,肌肉病变分别为35和36%。

在辛伐他汀+累阿霉素联合治疗之前,FEV1和DLco每年各自的变化率是-1.4±0.2和-1.8±0.2 %预计值。在辛伐他丁和雷帕霉素联合治疗之后这些数值变化是+1.2±0.5和+0.3±0.4 %预计值。采用雷帕霉素单药治疗的患者中,治疗前FEV1和DLco的变化率是-1.7±0.1和-2.2±0.1 %预计值。治疗后变化率为+1.7±0.3 和+0.7±0.3 %预计值。

研究发现,雷帕霉素和辛伐他汀的联合治疗并不会增加两个药物各自的不良反应,也没有证据表明辛伐他汀增加了或者减少了雷帕霉素在淋巴管肌瘤病治疗中的疗效。该研究首次提出这两种药物在肺淋巴管肌瘤病患者中的联合应用,并且证实了联合应用的有效性。