李斯特菌菱脑炎 1 例

近日,来自西班牙 de la Arrixaca 大学附属医院的 Gonzalez 教授等人在最新一期的 AJNR 杂志上发表一篇病例,仅根据患者病史及影像学特点是否能给出正确答案?

患者男性,72 岁,突发头痛、发热、左侧面部感觉麻木。

结合上图影像学检查,考虑如何诊断?

A. 急性播散性脑脊髓炎

B. 多发性硬化

C. 李斯特菌菱脑炎

D. 结核性脑膜炎

答案:C. 李斯特菌菱脑炎

单核细胞增生李斯特氏菌(Listeria monocytogenes)简称单增李斯特菌,是一种人畜共患病的病原菌。其能引起人畜李斯特菌病,感染后主要表现为败血症、脑膜炎和单核细胞增多。

临床表现主要有突发共济失调、颅神经损伤和脑脊液白血病增多、糖水平正常。典型的 MRI 表现有脑干 T2 高信号(图 A、B 中箭头所示,包括三叉神经核、三叉神经束和小脑实质。使用钆类造影剂后,该病灶 T1 像信号增强,在 DWI 像上可能出现扩散受限(图 C 中箭头所示)。