拔管后患者高流量鼻导管供氧效果优于Venturi面罩

气管内插管患者在拔管后常需给予氧疗。虽然多种装置可用于此类患者的氧气补充,但很少研究将这些装置临床疗效进行比较。

为此,来自意大利罗马市Cattolica del Sacro Cuore大学 Agostino Gemelli医院,麻醉和重症监护科的Maggiore等进行了一项研究,该研究结果在线发表于2014年7月8日的AJRCCM上。研究结果表明高流量鼻导管供氧对拔管后患者的效果优于Venturi面罩。

该研究是一项随机,对照,开放标签临床试验,105例拔管前即时PaO2/FiO2比值≤300的患者在拔管后,被随机分入Venturi面罩组(n=52)或高流量鼻导管组(NHF)(n=53)吸氧48小时。

研究的主要终点是比较使用Venturi面罩和高流量鼻导管(NHF)吸氧,对此类患者动脉血氧分压(PaO2)的影响,以便为拔管后患者设置相应的吸入氧分数(FiO2SET)比;次要研究终点是评估两种方法的舒适度,不良事件和临床效果。

研究者对受试者截至拔管后48小时为止的PaO2/FiO2SET、由于供氧接口和气道干燥所致的不适(使用一个10分的数字评定量表)、供氧接口的替换、氧减饱和度、需要呼吸机支持和再插管的比例等指标进行了评估。

研究的主要结果为,从拔管后的第24小时起,NHF组的PaO2/FiO2SET明显高于Venturi面罩组,其在第24小时的值分别为287 vs 247。NHF组供氧接口和气道干燥引起的不适感指标也明显好于Venturi面罩组,二者在第24小时的不适程度评分,分别为2.6 vs 5.1和2.2 vs 3.7。

此外,NHF组更少需要替换供氧接口(32%对56%),血氧去饱和的比例(40%对75%),再插管率(4%对21%)或需要任何形式呼吸机支持(7%对35%)的比例,均明显少于Venturi面罩组。

该研究结果显示,与Venturi面罩相比较,在相同的FiO2SET 情况下,采用NHF为拔管后患者供氧,可产生更好的氧合效果;而且NHF的使用可使患者更加舒适、减少其血氧去饱和及供氧接口的替换比例,并能降低患者的再插管率。