近日，芝加哥大学普利兹克医学院放射科的 Ginat 教授等人报道了 1 例因急性白血病 DIC 引起的视网膜出血和颅内出血，发表在最新一期 Neurology 杂志，一起来看下。

患者女性，22 岁，近来出现发热伴鼻衄、瘀斑、精神异常和视物模糊。

血常规示白细胞及血小板计数明显降低，完善血涂片检查进一步证实为急性早幼粒细胞白血病 DIC。眼底镜可见视网膜出血，符合白血病视网膜病诊断。头颅 CT（图 1）和 MRI（图 2）显示除视网膜出血以外，还可见特征性的多灶性皮层及皮层下出血，其在 SWI 像更明显。成人白血病出现视网膜出血提示预后不良。

图 1：CT 显示白血病相关的视网膜和颅内出血。横断面 CT 显示多个急性幕上和幕下脑实质血肿，以及双眼球后部出血（如箭头所示）

图 2：MRI 上显示白血病相关的视网膜和颅内出血。头颅 MRI 横断面 T2 FLAIR（图 A）、T1 像增强（图 B）和 SWI（图 C、D）显示多灶性皮层和皮层下急性脑实质内血肿，周围可见轻度血管性水肿，但无增强，同时可见视网膜出血（箭头所示）