The Lancet:Burkitt淋巴瘤伴胸部多发肿块1例

Burkitt淋巴瘤伴胸部多发肿块临床并不多见。2014年12月20日,《柳叶刀》刊登了一则病例报道。

患者男性,64岁,职业农民,于2013年4月入院。近3个月来,患者出现胸壁和下颌肿物,呈进行性增大,近期体重下降10公斤。

体格检查:下颌角处可扪及多个肿块,大小约3×1.5cm,胸骨中部和左下前胸壁可扪及多个肿块,大小约10×8cm。质硬,无明显压痛,周围轮廓不规则,肿块表面温度及局部皮肤无明显变化。

血常规正常,血清HIV阴性。胸部CT提示胸骨和胸骨柄出可见一约 8×10.6×8 cm软组织肿块,胸骨后同样有软组织成分,全身PET-CT扫描提示1⁸F-FDG吸收增加。

病理学检查:(胸部肿块)镜下:弥漫性的中等大小淋巴样细胞浸润,分裂像明显增多,可见满天星现象。细胞遗传学有t(8,14)易位。

免疫组化:主要表达CD20, Bcl-2, Mum-1和Bcl-6。 CD10, CD3, Cyclin-D1, 和 TdT不表达,ki-67(100%)。

诊断:成人Burkitt淋巴瘤,IV期,

治疗:改良的Magrath方案治疗——R-CODOX-M方案和R-IMVAC方案交替使用,共4个疗程,达完全缓解,胸部包块消失,外周血计数正常,骨髓穿刺未见异常,PET-CT检查未见明显异常。2013年12月随访仍然缓解。