全身化疗不改善原发性玻璃体视网膜淋巴瘤预后

纽约路通社报道,一项欧洲研究结果表明,原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(PVRL)经全身化疗并不能预防中枢神经系统淋巴瘤(CNSL),反而可能增加严重的不良反应。该研究的主要作者是Anjo Riemens博士,文章发表在2014年11月26日在线出版的JAMA Ophthalmology杂志上。

PVRL极其罕见,占颅内肿瘤的4%-6%,暂无有效治疗方案。荷兰乌特勒支医疗中心Anjo Riemens博士及同事为了解各种方案治疗后CNSL的发生率,回顾性评估了欧洲17家眼科转诊中心78名PVRL患者。

78名患者中位诊断年龄为58岁,超过一半患者累及双眼。大约1/3患者进展为CNSL,随访15-246个月(中位随访时间49个月)。1/3患者接受眼部放疗和/或眼部化疗(A组),21名患者接受全身化疗(B组),23名患者接受眼部和全身化疗(C组),3名患者未接受治疗。共有28名患者进展为CNSL,包括A组10名患者(32%),B组9名患者(43%),C组9名患者(39%)。

根据10年生存曲线得知三个组患者复发风险相似。40名接受系统性治疗患者中9名发生一种或一种以上的并发症,如有4名患者发生急性肾功能衰竭。进展为CNSL的患者5年累积生存率显著低于未进展为CNSL患者。接受治疗的未进展为CNSL患者生存率为47个月,三个治疗分组中没有差异。

此项研究中患者诊断PVRL后进展为CNS,与PVRL患者接受局部治疗或系统性治疗生存率相似。一些特定的治疗方案,如外周血干细胞移植和最新的化疗药物,这些方案应该较局部治疗价值大,故应进行系统分析。

在本研究中,全身化疗的其它益处无法证实,但与局部化疗相比较,副作用更多、更严重。