青少年霍奇金淋巴瘤（HL）治愈率很高，但仅有一小部分人群，复发和治疗相关问题，仍具有挑战性。化疗药物早期疗效（ER）预示着患者长期疗效，并可帮助临床医生调整后续的治疗方案。

因考虑与治疗相关的风险，影响长期无病生存、治愈率，密集式剂量化疗药因累积效应而受限制。本试验Friedman DL等对初发青少年霍奇金淋巴瘤采用密集式剂量化疗，根据ER进行分配，使快速早期疗效（RERs）患者减少相关副作用的风险，缓慢早期疗效（SERs）患者提高治愈率。并于2014年10月10日发表于JCO上。

患者应用阿霉素，长春新碱，博莱霉素，足叶乙甙，环磷酰胺，强的松（ABVE-PC）联合化疗两个周期，并在每次化疗后进行疗效评估，进行分组。RERs额外增加两个周期ABVE-PC，评估是否达到完全缓解（CR）。RERs中达CR患者随机被分配到相关区域放射治疗（IFRT）（化疗后四周内进行，每天1.5 Gy，14天，共21 Gy）或不接受放疗组。RERs未达到CR的患者分配到IFRT组中。

SERs随机分配接受额外两个周期ABVE-PC，一组加用地塞米松、依托泊苷、顺铂、阿糖胞苷（DECA）化疗，另一组不加用。加用DECA组ABVE-PC与DECA化疗间期为21天，辅以集落刺激因子支持治疗。所有SERs均接受IFRT。

在1712名符合条件的患者中，RERs较SERs的EFS和OS明显增高。EFRs中EFS和OS分别为86.9%、98.5%。SERs中EFS和OS分别为77.4%、95.3%。

相对于接受IFRT患者EFS为87.9%较仅接受化疗患者EFS为84.3%，两者无差异。它们OS比为98.8%：98.8%，两者无差异。接受三个周期ER中EFS与OS无明显的差异。

SERs接受DECA与未接受患者中，两组EFS分别为79.3%、75.2% ，无差异。两组OS分别为96.5%、94.3%无差异。SERs患者在符合随机分配时，EFS与OS无明显差异。

4年无事件生存（EFS）RERs为85.0%：86.9%，SERs为77.4%，RERs较SERs的EFS明显延长。四年总生存期RERs为97.8%：98.5%，SERs为95.3%，RERs四年总生存期也较SERs长。RERs中CR患者接受IFRT与未接受IFRT的四年EFS比为87.9%：84.3%，无差异。RERs患者中PDG-PET阴性疗效分析比为86.7%：87.3%，无差异。

SERs患者联用DECA与未联用DECA的四年EFS之比为79.3%：75.2%，无差异，PDG-PET阳性的SERs患者疗效分析比为70.7%：54.6%，无差异。

随着PDG-PET在HL诊断与治疗的重大进展，显示出了本试验的不足。但Friedman DL等建立疗效效应示例，总体是比较成功的。本试验显示IVA期患者中EFS占全部的80.8%，19%SERs中74.9%。对这样的患者需进一步的检查，拟行更有效的治疗方案。

ER是影响预后的重要因素，治疗应用ABVE-PC密集式剂量化疗诱导ER，Friedman DL等证实可不联用放疗，减少潜在的长期毒副作用，但对PET阳性结果需加强化疗。短期的化疗（RERs：12周），化疗药物低累积剂量，普遍低于晚期毒性阈值，这可显著减少治疗相关的长期毒性。通过本试验可能有助于HL后续治疗方案的调整。