近日，来自巴西特医学中心和哥伦比亚大学内外科医师学院的Patompong Ungprasert等进行的一项系统综述和Meta分析发现，非甾体类抗炎药（NASIDs）使静脉血栓栓塞（VTE，包括深静脉血栓形成和肺栓塞）的风险几乎增加了一倍。研究详细结果于9月24日在线发表在Rheumatology杂志。

Patompong Ungprasert表示，“该项Meta分析的结果显示NASIDs使用患者的VTE风险明显增加，医生应该意识到这种关系，处方NASID时应小心谨慎，特别是对VTE高危的患者”。

研究者指出，该项研究首次对NASID和VTE的关系进行了系统综述和Meta分析，由于大部分随机临床试验中并发症相当罕见，相关数据可靠性较低，所以该分析的研究来源于观察性研究。

该分析最终纳入了6项观察性研究共21401例VTE事件，比较了NASIDs使用与否对VTEs比值比（OR）、相对风险（HR）、风险比率（HR）或标准化发病率的差异。

该研究纳入了1项队列研究（n=19293，215次事件）和5项病例对照研究（病例组21186例，对照组110824例），分别来自英国、法国、荷兰、丹麦和瑞典，研究时间在2007-2013年。

研究发现，NASID使用者VTE的汇集风险比率为1.8（95%CI；1.28-2.52）；在使用选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂的参与者中，汇集风险比率为1.99（95%CI；1.44-2.75），两种比较均达到统计学意义。

研究者认为，VTE风险的增加主要来自于COX-2抑制剂，因为阿司匹林和COX-1抑制剂可有效预防VTE。但VTE风险增加的机制仍未明确。

研究者写到，“抑制COX-2可抑制前列环素（抑制血小板激活）的合成，刺激血栓素（促进血小板聚集）的释放，而血小板的激活和聚集最终可诱导凝血剂量放大反应和血液凝固”。

该研究的局限包括发表偏倚、不同研究的异质性以及观察性研究难以确定因果关系。

最后，研究者表示，“在非甾体类抗炎药广泛使用的背景下，VTE风险的增加或许对公共卫生有重要的启示作用”。