脑囊虫病是一种由猪肉绦虫幼虫感染引起的寄生虫病,是我国中枢神经系统寄生虫病中最常见的一种。本病临床症状多样,常引起严重病变,甚至可能危及生命。
近日,来自印度哥打政府医学院儿科的 Kumar 教授等人发表了一篇教学病例,刊登在最新一期的 AJNR 杂志。仅凭简要病史和一张头颅 MRI 检查结果,你能给出正确诊断吗?
患者青壮年男性,因全面强直阵挛性抽搐就诊。
完善头颅影像学检查如下:
结合上图,考虑如何诊断?
A. 结核瘤
B. 囊性转移瘤
C. 包虫病
D. 脑囊虫病
答案:D. 脑囊虫病
存活的幼虫囊肿(小囊泡期)特征包括:囊液清亮,有一古怪的结节(头节),可出现轻微的宿主免疫应答或无宿主免疫应答。后期可出现胶质样、结节性/颗粒状、钙化肉芽肿,提示幼虫已死,包囊形成。
小囊泡期典型 MRI 表现有:在所有 MRI 序列上,该囊性病灶与脑脊液等信号,无增强及水肿(图中黄色箭头所示)。当幼虫死亡进入包囊晚期,则出现水肿(图中红色箭头所示)。