耳廓肿胀伴听力下降 啥原因?

耳朵肿胀伴听力下降有哪些原因呢?近期 NEJM 杂志发表了一则病例,介绍了 1 例因原虫感染致耳廓肿胀和听力下降的病例,一起来学习下。

患者男性,82 岁,出现左耳廓肿胀伴听力下降一年。局部使用糖皮质激素治疗 4 个月未见明显好转。


图. 患者耳部病变情况

体格检查:耳廓肿胀增大,皮肤可见硬化及红斑(图 A),无相关淋巴结肿大。

活检病理示:真皮内有慢性炎症细胞浸润,伴融合性上皮样肉芽肿及淋巴细胞浸润。高倍镜下可见在真皮层巨噬细胞中含有具有丰富胞浆的无鞭毛体(图 B)。

通过细胞培养及 PCR 的方法检测确定为利什曼原虫感染。腹部超声提示无内脏肿大。给予两性霉素 B 治疗,2 个月后病变完全消退(图 C),同时听力也恢复正常。