近期 NEJM 刊登了如下一则病例。患儿女性，15 岁，因持续发热、头痛、肌痛 2 周就诊。左侧腘窝（图 A 和 B）可见单发、黑色、痛性、结痂性溃疡，伴周围红晕。溃疡由 1 周前的无症状性红斑性丘疹进展而来，同时可见腹股沟淋巴结病变。

图 A. 左侧腘窝见单发、黑色、结痂性溃疡，伴周围红晕。

图 B. 腘窝皮损局部放大

患者诉近期在南非狩猎时处理过蜱感染的羚羊尸体，并身着短裤徒步旅行，入院前 10 天才回到德克萨斯州。最初行立克次体血清学检测，结果为阴性。

送检焦痂的两个钻取活组织检查标本，行组织病理学检查和其他检查。第一个标本组织病理学检查示小血管炎，伴广泛单核细胞和分散的中性粒细胞浸润（图 C 和 D）。另一标本被送往美国疾病控制和预防中心，PCR 反应证实非洲立克次体阳性。

图 C. 组织病理（HE 染色），低倍。

图 D. 组织病理（HE 染色），高倍。

非洲立克次体是一种胞内细菌，可致人畜共患病-非洲蜱咬热，其特征为发烧、头痛、肌痛、区域性淋巴结炎以及单或多个焦痂。非洲立克次体已从逾 15 个非洲国家的钝眼蜱属的蜱携带者或感染者中分离出来，似乎是旅游者流感样症状的一个新兴病因。

患者入院后给予口服多西环素治疗，3 天后出院。其他狩猎同伴未表现异样，患者出院后身体完全康复，没有任何后遗症。