2014年12月1日，联合国艾滋病项目组（UNAIDS）和国际艾滋病保健提供者协会（IAPAC）宣布开启一个名为“Fast-track Cities”项目。对此，Medscape医学新闻网总结了该方向的最新进展。

90-90-90目标

这个项目的主要目标是到2020年底在世界各地的主要城市实现“90-90-90”的目标，即：90%的HIV感染者了解自己的病情；90%的确诊病人接受抗逆转录病毒治疗；90%的治疗者达到持久的病毒抑制。

这些雄心勃勃的目标不仅针对高收入国家，中和低收入国家也是如此。然而，要降低艾滋病相关的死亡率，不仅仅是让更多的患者接受抗逆转录病毒治疗；还需要关注机会性感染的风险和个性化合并症的预处理。

隐球菌的筛查以及预防性治疗

HIV的晚期诊断仍然是一个全世界性的难题。它会增加艾滋病的相关死亡率，尤其是在诊断后的第一年。在这些个体之间，机会性感染的死亡风险相当大。

改善隐球菌性脑膜炎的临床结果是艾滋病治疗的重要目标。世界卫生组织建议对隐球菌高流行区域的高危个体进行筛查，对阳性病人使用氟康唑进行预防性治疗。

肾功能基线筛查的重要性

为避免药物相关毒性，肾功能和其他风险因素是重要的考虑因素。自2013年，世界卫生组织将替诺福韦列为一线抗病毒药物，肾功能基线筛查的重要性与日俱增。然而，在许多地区，慢性肾脏病患病率都不是很清楚。

Onodugo和他的同事报道，在尼日利亚肾功能不全非常常见。在一组300例未进行抗逆转录病毒治疗的成年人中，超过一半的人有肾功能异常。明显的肾脏疾病率是38%，轻度肾脏疾病有24%。

由此，作者指出，肾功能基线筛查应该是扩大化抗逆转录病毒治疗的一部分。

在世界各地消除艾滋病的流行，需要我们优化使用现行的诊断和治疗方案。个性化的治疗方案将有助于减少疾病负担和减少药物毒性的风险。