近期，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。

患者男性，33岁，西班牙人，HIV阳性，近几周内出现肢体乏力、嗜睡、腹泻、腹痛及失明。

图A. 水平位头颅MRI DWI显示侧脑室室管膜表面可见扩散受限。

图B. 于图A相应位置，水平位T1像显示上述部位信号增强。

图C、D. 水平位增强FLAIR（C）和增强的T1像（D）显示双侧眼色素层增厚，以及右侧视网膜脱落。

巨细胞病毒性脑室炎和脉络膜视网膜炎

巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)脑室脑炎成年患者的影像学表现不具有特异性。CMV感染累及视网膜和胃肠道较常见，而神经系统受累则较少见，所占比例低于1%。

临床表现：

精神混乱、定向障碍、淡漠、回避、颅神经病变和眼球震颤。

脑室脑炎是CMV引起的中枢神经系统感染中最常见的类型，侧脑室室管膜表面受累为其特征；

CMV引起的视网膜炎，在未接受抗逆转录病毒治疗的AIDS患者中占1/3，而在HIV感染导致失明的患者中占90%以上。

诊断要点：

头颅MRI DWI可见侧脑室室管膜表面扩散受限；

可见脉络膜视网膜炎表现：眼色素层增强，视网膜脱落及视网膜钙化；

CMV引起的视网膜炎最初通常累及一侧眼，后逐渐累及另一侧眼；

偶尔可见围管现象（perivascular cuffing）和血栓形成引起的细胞毒性脑水肿。

鉴别诊断：淋巴瘤；化脓性脑室炎

治疗：抗病毒治疗。如不治疗CMV引起的视网膜炎，3—6个月内可出现永久性失明。