HIV感染与缺血性脑卒中的关系

为明确HIV感染和免疫缺陷与缺血性脑卒中发生率之间的相关性,研究者分别从北加州凯撒医疗机构(KPNC)和南加州凯撒医疗机构(KPSC)成员中选择HIV阳性和对应的HIV阴性成人进行队列研究。其中KPNC资料为1996-2011年,KPSC资料为2000-2011年。这项研究发表在近期的AIDS杂志上。

 研究者将HIV感染者分别进行总体评估和通过CD4+ 细胞计数(细胞数/μl)和HIV RNA拷贝数(拷贝数/ml)进行分层,并使用泊松模型获取与HIV感染相关的缺血性脑卒中事件发生率比值。HIV阴性个体作为参照组别。研究者还对HIV阳性各亚组风险因素的比率比值进行了分析。

 结果显示,在24,768名HIV阳性者和257,600名HIV阴性个体之中,缺血性脑卒中发生率分别为HIV阳性者125/100,000人年(共有151次事件发生)和HIV阴性者74/100,000人年(共有1,128次事件发生)。调整后的比率比值为1.4。

与HIV阴性人群相比,有近期CD4+细胞数≥500/μl或HIV RNA拷贝数<500/ml的HIV阳性人群无相关风险升高,比率比值分别为1.0和1.1。与之类似,最低CD4+细胞数≥500/μl或200-499/μl的HIV阳性人群发生缺血性卒中的风险亦无显著升高。

仅在HIV阳性人群中,近期CD4+细胞计数<200/μl可导致缺血性卒中风险增加。HIV RNA拷贝数和CD4+细胞数最低值并非独立风险因素。

研究得出结论,CD4+细胞计数值高或HIV RNA拷贝数低的HIV阳性人群与HIV阴性人群有着相似的缺血性卒中发生率。