埃博拉病毒病的预防和控制

Medscape最近一期的CDC专家视频评论系列中,美国疾病控制和预防中心(CDC)的卫生官员David Kuhar博士应邀参加评论。其讨论的主要内容是医疗卫生机构接诊埃博拉病毒病患者须知及美国医院合理的感染控制流程。

最近爆发于非洲西部的埃博拉疫情增加了患者从受疫情影响国向美国传播的可能性。此外,有3例埃博拉感染的美国公民被送回美国接受治疗。

任何一家美国的遵循CDC感染控制指南和能将患者隔离至单独房间的医院都可安全地管理埃博拉病毒病患者。早期发现对于感染的控制非常关键。任何疑似病例都需要进行隔离,直至被确诊或被排除。

在过去3周内,有疫区旅行史,且有发热、关节或肌肉疼痛、腹泻、呕吐、虚弱、胃痛或食欲低下等症状的患者,医务人员应该考虑将其诊断为埃博拉病毒病。

患者应该被单独隔离至一个房间,有独立浴室,通向走廊的门使密闭的。限制进出人员的数量,只有对患者护理和治疗等重要的人员才可进入房间,并需要对进出患者房间的所有人员进行登记。

任何进入房间的人至少应该戴手套、穿隔离液体的长外衣、戴眼镜保护设施如护目镜或护面罩以及面罩。在特定环境可能需要额外的个人保护设备(PPE),如可能有大量血液或其他体液存在的环境。对于此类环境,除了需要额外的PPE,还可使用一次性鞋套和腿部遮盖物。

从医疗区出来时,小心移除PPE非常重要,避免接触穿戴者的眼睛、黏膜或避免穿戴可能含有污染物质的衣物。可重复使用的PPE(如一些类型的护目镜),应当根据产家的使用说明和医院政策进行清洗和消毒。

当治疗患者时,如有可能,应当优先考虑专用的一次性医疗器械。所有用于治疗患者的非专用的非一次性医疗器械应该严格按照产家说明和医院政策进行清洁和消毒。

尽可能减少针头及其他尖锐物品的使用。尽量减少关键诊断评估和医疗治疗中的放血疗法和实验室检查的可能性。而且,所有针头和尖锐物的处理应该格外小心,应废弃至防刺破的密闭容器中。

推荐埃博拉病毒病的患者避免产生气溶胶的操作。如果有此类操作,则应该遵从CDC的详细的感染控制推荐。

最重要的是勤清洁环境、消毒和安全管理可能受污染的物品,因为血液、汗液、呕吐物、排泄物和其他体分泌物是可能的污染物品。从事环境清洁和消毒的医疗人员应该穿戴推荐的PPE,并考虑使用额外的屏障,如鞋或腿部遮盖物。

防范措施的持续时间必须具体问题具体分析,应当与当地的、州和联邦的卫生当局政策相结合。

上述为最基本的建议。如果医院决定增加额外的防范措施,应该有人员去实践措施,并在实践前使用PPE。换用陌生的装备可能会导致安全性实践中的意外,可能会增加个人污染衣物、口或眼的风险,尤其是在去除装备的时候。因此,实践操作这些方案前请使用PPE。

随着埃博拉病毒疫情的持续肆虐,CDC将会定期更新埃博拉网站,且将会向美国医疗机构提供额外的资源。请继续关注埃博拉疫情的相关最新进展。