近日，AJNR 杂志刊登了如下一则教学病例。

患者女性，30 岁，头痛伴右侧偏瘫 1 周。

结合上图影像学检查结果，考虑如何诊断？

A. 肿瘤转移

B. 多中心性胶质瘤

C. 肿瘤性脱髓鞘病

D. 多发性脓疡

答案：C. 肿瘤性脱髓鞘病

肿瘤性脱髓鞘病（Tumefactive demyelinating lesions），又称为瘤样炎性脱髓鞘病（TIDD），脱髓鞘病变范围超过 2 cm，影像学表现与肿瘤类似，但通常不会发展为典型的多发性硬化。临床症状则与损害部位密切相关，如头痛、局灶性神经功能缺损、癫痫或失语等。

该病典型的影像学表现可见占位效应（图 1、2）和开环征，病灶大而症候少，酷似脑肿瘤。开环开口处通常为灰质边缘（图 3 箭头所示），或围绕在脑室周围。开环位于白质处，则通常提示有活跃的髓鞘脱失。