颈内动脉夹层是卒中的病因之一，临床可出现头颈部疼痛以及缺血性卒中等。近期JAMA Neurology杂志报道1例采用最新VISTA成像技术（MR各向同性T2加权容积成像）进行检查，进而快速诊断疾病的病例报道，一起来看下。

病例描述：

患者女性，30岁，既往体健。主因雷击样颈部疼痛4天就诊，疼痛放射至左侧枕部。患者发病前曾长时间在电脑前工作，并且颈部处于侧转的姿势。神经系统体格检查显示左侧Horner征阳性，余无异常。常规血液学和生化学检测以及头颅CT检查结果均正常。

CTA重建成像显示左侧颈内动脉分叉处远端2-3cm开始逐渐变细，并延伸至颅底（图A）。为明确狭窄病因，进一步完善磁共振检查。

图. A为CTA重建成像示左侧颈内动脉分叉处远端2-3cm开始逐渐变细，并延伸至颅底；B为T1加权VISTA磁共振成像显示左侧颈内动脉内新月形高信号；C为3个月后再次行T1加权VISTA磁共振成像显示左侧颈内动脉血流重建再通。

讨论：

各向同性T2加权容积成像（VISTA）是一种采用非选择性再聚焦脉冲进行三维快速自旋回波磁共振成像的方法。其可以显示壁间的血肿以及在动脉腔周围的高信号，与黑的血管腔以及周围的组织有很好的对比度，能够对动脉狭窄进行很好的评估。

该患者T1加权VISTA磁共振成像显示左侧颈内动脉内新月形高信号，提示为壁间血肿，左侧颈内动脉夹层（图B）可能性大。给予患者阿司匹林治疗后，患者症状逐渐缓解，3个月后再次行T1加权VISTA磁共振成像显示左侧颈内动脉血流重建再通（图C）。