颈脊膜膨出是罕见的神经管缺陷，正确识别此病有助于预防感染以及神经变性后遗症。近日加拿大的 Shamji 教授在 NEJM 刊登了一则经典的颈脊膜膨出病例，一起来看下。

患者女性，22 岁，既往体健，自出生即出现颈后正中皮肤病变，已生长多年。患者皮损处曾接受过反复抽吸治疗，无脑膜炎或颈椎病病史。体格检查：皮损呈球状，直径 2.5 cm，可压缩、无痛、无溢出物（图 A）。

图 A. 皮损表现

神经系统检查：双侧 Hoffmann 征阳性；上运动神经元病变，累及肩部、上臂、前臂及手部。

MRI：背部见充满液体的皮损（图 B 红箭头）及有蒂相连的背部脊髓栓系（图 B 白色箭头）。

图 B. MRI 表现

诊断：颈脊膜膨出（cervical meningocele）

患者接受了椎板切除、现为蒂切除、脊髓松解术及扩张式硬脊膜成形术（图 C）。

图 C. 术中所见

住院期间无神经系统恶化或脑脊液漏。最后随访皮损未见明显复发，无颈部脊髓病变或神经根性病变。