破裂动脉瘤:使用管道栓塞装置亦安全有效

美国FDA已批准管道栓塞装置用于未破裂大型和巨颈动脉瘤的治疗,其安全性和有效性也已得到认可,但是管道栓塞装置在破裂动脉瘤治疗中的安全性和有效性尚未明确,为此托马斯杰斐逊大学医院神经外科Nohra教授等对此进行了回顾性研究,结果发表在近期的Neurosurgery杂志。

该研究纳入2012年1月-2014年1月间,于美国托马斯杰斐逊大学医院接受管道栓塞装置治疗的20例动脉瘤破裂患者,其中女性15例,男性5例,年龄介于43-80岁;动脉瘤直径平均为7.2mm,其中16例动脉瘤表现为囊状,4例为夹层假性动脉瘤;6例动脉瘤位于眼动脉,6例位于颈内动脉床旁段,5例位于椎基底动脉系统,1例位于海绵窦段末,1例位于大脑中动脉,1例位于后交通动脉。

Hunt-Hess分级I级者7例,II级9例,III级4例;从出血到接受管道栓塞装置治疗的平均间隔为7天,95%的患者仅接受了管道栓塞装置治疗,只有1例患者在置入辅助线圈栓塞设备时,发生了致命的术中动脉瘤破裂。在接受管道栓塞装置治疗的患者中,后期无需行进一步的侵袭干预。

随后在接受随访的15例患者中,血管造影结果显示12例(80%)达到了完全栓塞,3例达到了部分栓塞。而短期随访结果表明,19例患者预后明显改善(改良rankin评分为0-2)。

该研究表明管道栓塞装置治疗破裂动脉瘤,不仅并发症发生率较低,且可达到满意的栓塞效果,明显改善患者预后,因此管道栓塞装置有望成为Hunt-Hess分级较好、传统方法难以治愈动脉瘤患者安全而有效的选择。