三叉神经鞘瘤是颅内最常见的非前庭神经鞘瘤，约占所有颅内神经鞘瘤的0.8%-8%。1956年三叉神经鞘瘤术后1年的死亡率高达41%，但是随着手术技巧的提高、神经影像学的发展，术中电生理的监测及现代显微手术技巧的发展，手术死亡率有了明显下降，但想要完全切除三叉神经鞘瘤仍面临挑战。

其中最具手术难度的属哑铃型肿瘤，其跨越岩尖部而位于颅中窝和颅后窝，同时向颅内外发展，使术中很难完全切除，术后复发率也较高。现代内镜技术的应用，为完全切除哑铃型三叉神经鞘瘤带来了曙光。近期Samii教授等在切除三叉神经鞘瘤术时采用内镜技术，并将其手术中所见及术后疗效与传统手术进行了对比，该研究成果发表于近期的Neurosurgery上。

该研究纳入2001年-2013年期间，德国汉诺威国际神经科学研究所接受手术治疗的20例三叉神经鞘瘤患者。其中6例患者因首次次全切后复发就诊，随访时间平均为28.5个月。按Smaii肿瘤分型，C1型占8例，A2型 5例，D2型3例，A3型2例，A1和B型各1例。肿瘤大小平均为35.6mm。14例患者病灶为实型肿瘤，1例为囊性，5例为混合型。术前最常见的临床症状为面部感觉过敏。

15例患者手术达到了完全切除，5例为近全切除。其中不能完全切除的原因包括视野受限和肿瘤与周围组织粘连紧密，这种粘连常发生在接受过放射治疗后。所有患者术后均未出现严重并发症，短暂性神经功能下降见于3例患者。术后所有患者神经功能均得到了明显改善，面部疼痛缓解；3/4的患者小脑共济失调也有一定改善；2例患者展神经和滑车神经麻痹也已恢复。

研究中共纳入8例哑铃型三叉神经鞘瘤患者，2007年以前确诊的4例患者采用的是乙状窦后入路切除肿瘤，而2007年以后确诊的4例患者使用内镜辅助下乙状窦后入路切除肿瘤。在显微手术的基础上，发现1例患者的肿瘤为完全切除，而另外3例患者的Meckel腔内有肿瘤残留，最终在内镜下进行了完全切除。这3例残留肿瘤的位置均在Meckel腔的上外侧和前外侧，术后未出现内镜相关并发症。

该研究表明，在乙状窦后入路的基础上，经内镜辅助可安全有效根治三叉神经鞘瘤，尤其推荐内镜辅助哑铃型肿瘤的切除，以避免其他手术入路造成严重并发症和死亡。内镜辅助下乙状窦后入路，是治疗跨越岩尖部占据中、后颅窝病变的安全选择。