雷美替胺可有效预防谵妄发生

目前医疗领域还未发现任何高度有效的手段来预防谵妄的发生,近期进行的一项研究旨在评估雷美替胺(一种褪黑素受体激动剂)能否有效预防谵妄,研究结果发表于2014年4月的JAMA Psychiatry杂志。

该试验为一项多中心、评估者单盲、随机安慰剂对照试验,纳入了4个大学医院和1个综合医院的重症监护病房和普通急性病房,符合条件的受试者年龄为65岁-89岁之间,为因严重躯体疾病而新入院的患者,均可口服用药,共67例;试验的排除标准为那些住院时间不足48h或平均寿命不足48h的患者。

使用密封信封的办法,67例受试者被随机分配接受安慰剂(n=34)、雷美替胺(剂量8mg/d;n=33)治疗,共持续7天,服药时间均在晚上。该试验的主要结局和测量指标为谵妄的发病率,谵妄的定义为DSM-4中给出的。

研究结果表明,雷美替胺与谵妄的低发病率相关,即使控制了谵妄的危险因素,两者之间依然相关。根据Kaplan-Meier生存曲线评估得知,服用雷美替胺之后进展为谵妄的时间为6.94天,而安慰剂为5.74天;log-rank评估结果显示,雷美替胺组谵妄发生率显著低于安慰剂组。

该研究结论表明,雷美替胺对于急性或重症病房的老年患者在夜间具有保护作用,能够降低谵妄的发生率,这一研究结果支持褪黑素也为谵妄发病机制之一。