近期，AJNR杂志刊登了如下一则教学病例。

患者，中年男性，头痛伴视物模糊。

结合上图，考虑如何诊断？

A.     鞍结节脑膜瘤

B.      垂体瘤

C.      颅咽管瘤

D.     神经系统结节病

答案：A. 鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart首次介绍，Cushing等于1929年将其称之为“鞍上脑膜瘤”，占所有脑膜瘤的3–10%。包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。进展性视力丧失为主要症状，是由脑膜瘤压迫视交叉引起。

典型的MRI表现为鞍结节肿块向蝶鞍内侵犯（图1、2中黄色箭头所示），沿着蝶骨平台的前硬脑膜强化（图2中白色箭头所示），形似“几维鸟嘴”（图3）。肿块下方可见正常的脑垂体（图1、2红色箭头所示）。

假如脑垂体与肿块不能区分开来，“几维鸟嘴”征则有助于鉴别脑膜瘤与脑垂体大腺瘤。该鉴别诊断尤为重要，因为治疗这两种疾病的手术方法是完全不同的。